电针合穴、俞募穴对功能性便秘患者治疗作用的比较研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 9次 | 上传用户:george_zg
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目的:以功能性便秘为例,观察电针患者大肠经的合穴、俞募穴与药物组的临床疗效差异,探讨两者治疗便秘的优缺点,同时比较患者血清胃动素含量和结肠电的改变,探讨不同的穴位对便秘的作用机制,以阐明穴位固有特性在影响和决定针刺疗效的作用。方法:共观察61例功能性便秘的患者,利用中央随机系统随机分为药物组20例、合穴组20例、俞募组21例。合穴组的患者电针双侧曲池、上巨虚;俞募穴组的患者电针双侧大肠俞、天枢。药物组服用莫沙比利,作为阳性对照组。嘱咐患者详细记录治疗第1、2、4周及第8周随访期的自主排便次数、大便性状及排便困难度。其中,周排便次数作为本次研究的主要疗效指标,大便性状及排便困难度作为次要的疗效观察指标。另外,在治疗前及治疗4周后,分别测量患者的结肠电及静脉血清胃动素含量作为实验室指标。通过比较治疗前后患者的周排便次数、大便性状及排便困难度的差异,阐明电针治疗功能性便秘与药物治疗的各自优缺点。另外,比较患者第1、4周结肠电及血清胃动素含量的改变,探讨不同的穴位治疗便秘的机制,以阐明穴位固有特性在影响和决定针刺疗效的作用。结果:1.电针对患者的周排便次数的影响:与治疗前相比,治疗4周结束后3组患者每周排便次数均明显增加,P<0.05,有统计学意义;而在第8周的随访期里,药物组的疗效与治疗前无明显差别,P>0.05;合穴组与俞募组的疗效优于治疗前,差异显著,P<0.05,有统计学意义。与药物组相比,在治疗第2周时,电针组与药物组之间疗效无明显差异,P>0.05,而在治疗第4周及第8周随访期时,合穴组、俞募组疗效明显优于药物组,P<0.05,有统计学意义。2.电针对患者大便性状的影响:与治疗前相比,治疗4周结束后,药物组患者的大便性状主要分布在4型、5型,而合穴组及俞募组患者的大便性状主要分布在3型、4型,即正常大便的性状。3.电针对患者排便困难度的影响:治疗结束后,合穴组有65%的患者排便无困难,俞募组有52.4%患者排便无困难,药物组仅有40%的患者排便无困难;与药物组相比,经统计学分析,P>0.05,无统计学意义。4.电针对胃动素的影响:与治疗前相比,治疗结束后,电针合穴组、俞募组患者血清胃动素含量明显高于治疗前,P<0.05,有统计意义,而药物组患者的血清胃动素与治疗前相比无明显差异。与药物组相比,治疗4周后,合穴组、俞募组患者血清胃动素含量明显高于药物组,P<0.05,有统计意义。5.电针对肠电图的影响:与治疗前相比,合穴组及俞募组患者结肠电显示:升结肠及横结肠的幅值明显提高,平均频率也明显加快,经统计分析,P<0.05,有统计学意义;而药物组的患者治疗前后升结肠、横结肠的幅值及平均频率均无明显差异。治疗结束后,俞募组患者的升结肠幅值及横结肠的幅值略高于合穴组,而合穴组患者升结肠及横结肠的平均频率略高于俞募组,但差异均不显著,P>0.05。结论:1.电针大肠经的合穴、俞募穴能够明显提高功能性便秘患者的周排便次数,有效的改善患者的大便性状及降低排便的困难度,其疗效较稳定。2.电针合穴、俞募穴能促进患者胃肠道的蠕动,加快患者排便的频率,且能很好的改善患者的自觉症状,疗效更稳定。
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