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目的:系统评价比较胰腺癌患者行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开放胰十二指肠切除术(OPD)术后安全性与有效性。方法:计算机检索CNKI、Wanfang、Pubmed、Embase及Cochrane数据库,检索期从数据库建库开始至2019年08月31日,根据纳入及排除标准筛选符合条件的文献,并采用NOS文献质量评价量表对纳入的研究进行方法学质量评价。汇总上述文献中LPD与OPD术后安全性相关指标(输血率、住院时间、严重并发症、术后显著的胰瘘、90天死亡率)及有效性相关指标(肿瘤大小、淋巴结数量、阳性淋巴结数量、淋巴结阳性率、R0切除率、辅助化疗率、辅助化疗时间间隔、术后生存率(1年、2年、3年、4年、5年)、中位总生存期等指标,95%可信区间的比值比(odds ratio,OR)用于上述指标的总结数据评估。Q检验的转换形式I2统计量用于评估效应量的异质性。I2≤50%视为没有显著异质性,我们使用固定效应模型(Fixed-effects model,FEM)评估数据。I2>50%视为具有显著异质性,则使用随机效应模型(Random effects model,REM)。发表偏倚采用漏斗图的对称性进行评估。我们应用Review Manager软件(Revman 5.1.6)进行meta分析。所有的数据检验均为双侧,P<0.05认为具有显著的统计学差异。结果:1.共纳入6篇病例对照研究,共计1264位患者,其中LPD 282例,OPD 982例。所有文献均为高质量研究。2.在安全性指标方面,LPD组输血率(OR,0.47;95%CI,0.33–0.68;P<0.0001)、住院时间(OR,-2.87;95%CI,-5.57–-0.18;P=0.04)及严重并发症(OR,0.53;95%CI,0.31–0.92;P=0.02)显著低于OPD组,具有统计学差异。LPD组术后显著胰瘘(OR,0.88;95%CI,0.49–1.57;P=0.66)及90天死亡率(OR,1.27;95%CI,0.49–3.26;P=0.62)无统计学差异。3.在有效性指标方面,LPD组与OPD组肿瘤大小无统计学差异(OR,-0.24;95%CI,-0.51–0.04;P=0.09)。LPD组与OPD组淋巴结数量(OR,1.96;95%CI,-1.17–5.09;P=0.22)、阳性淋巴结数量(OR,-0.44;95%CI,-1.06–0.17;P=0.16)及淋巴结阳性率(OR,1.12;95%CI,0.75–1.66;P=0.57)无统计学差异。LPD组较之OPD组在R0切除率方面似乎具有更好的趋势,但无统计学差异(OR,1.44;95%CI,1.00–2.06;P=0.05)。LPD组与OPD组辅助化疗率(OR,1.07;95%CI,0.67–1.71;P=0.77)、辅助化疗时间间隔(OR,-7.06;95%CI,-16.64–2.51;P=0.15)无统计学差异。在术后远期生存方面,LPD组与OPD组术后1年(OR,1.20;95%CI,0.87–1.65;P=0.28)及2年(OR,1.24;95%CI,0.93–1.65;P=0.14)生存率无统计学差异。值得注意的是,LPD术后3年(OR,1.50;95%CI,1.12–2.02;P=0.007)、4年(OR,1.73;95%CI,1.02–2.93;P=0.04)及5年(OR,2.11;95%CI,1.35–3.31;P=0.001)生存率高于OPD组,具有统计学差异。4.漏斗图呈对称分布,表明上述研究没有发表偏倚。结论:对于胰腺癌而言,LPD较之OPD具有同样的围手术期安全性,能获得和OPD一致的肿瘤学预后,远期生存具有优势,在胰腺癌治疗中有一定的潜在价值。