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目的: 早期予早产儿充足的能量及氨基酸支持，不仅可有效促进早产儿体格生长发育，对神经系统远期预后也有深远作用；目前研究表明，早产儿体格发育指标与ROP的发生之间存在一定关系，因此，有必要对不同的早期营养支持方案与早产儿体格生长及神经系统发育以及ROP的发生之间的关系进行研究，探索科学的早期营养支持方案，为ROP的早期筛查提供理论支持。 方法: (1)研究对象： 选择2013年1月至2015年12月收入广州医科大学附属第二医院新生儿科，胎龄27-36周，体重≤2000g，住院14天以上早产儿。排除标准：出生时有窒息史，有先天畸形或患有遗传代谢病，有眼的先天畸形与眼内炎症；入选早产儿按住院号末位数的奇偶性随机分为传统延迟静脉营养（LPN）与早期静脉营养（EPN）组。其中LPN组44例，EPN组47例。 (2)营养方案： LPN组于生后12-24h内予以6.7％小儿氨基酸，起始剂量0.5 g/(kg?d)，以0.5g/(kg?d)速度递增；24h内予20%脂肪乳，起始剂量0.5g/(kg?d)，以0.5g/(kg?d)递增。EPN组于生后12h内予6.7%小儿氨基酸，起始剂量1.6g/(kg?d)，以1.0g/(kg?d)速度递增；24 h内予20%脂肪乳，起始剂量1.0g/(kg?d)，以1.0 g/(kg?d)速度递增。 (3)观察指标 患儿一般情况、呼吸支持及氧疗情况、肠内喂养情况、肠外营养持续时间等，详细记录患儿生后3-7天热量及蛋白质量的摄入，每天体重、头围、身长变化；观察患儿并发症情况，包括：视网膜成熟情况、早产儿视网膜病、败血症、肠外营养相关性胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受、呼吸窘迫综合症、肺出血、早产儿脑病、纠正胎龄40周时体重、身长、头围情况及新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)等； (4)统计学分析 采用SPSS19.0统计软件。正态分布数据采用均数±标准差(Χ±s)表示，采用两独立样本t检验；非正态分布数据采用非参数检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果: (1)一般资料： 共纳入91例早产儿，LPN组44例（其中男20例，女24例），EPN组47例（其中男27例，女20例）；两组在胎龄、性别比例、出生体重、出生头围、出生身长及出生时Apgar评分方面的差异无统计学意义（p>0.05)；同时，2组患儿生后接受机械辅助通气的时间、氧疗时间、住院总时间之间的差异无统计学意义(p>0.05)。 (2)营养支持指标： EPN组较LPN组更快达到热量目标[120kcal/(kg·d)]，差异具有统计学意义[(10.94±2.20)d比(13.32±2.44)d]，p<0.01]。同时，EPN组生后3-7天平均热量摄入量[(71.60±5.62)kcal/(kg·d)比(60.08±5.24)kcal/(kg·d)，p<0.01]及平均蛋白质摄入量[(3.27±0.10)g/(kg·d)比(2.47±0.70)g/(kg·d)，p<0.01]均高于LPN组，差异具有统计学意义。两组患儿禁食时间、静脉营养持续时间、肠内营养开始时间以及达到全肠道喂养时间的差异无统计学意义(p>0.05)。 (3)生长发育指标： EPN组的生理性体重下降幅度较EPN小(4.50±2.88)%比(6.36±1.96)%， p<0.01]，且更快恢复出生体重[(6.12±1.69)d比(7.59±1.40)d]，差异具有统计学意义(p<0.01)。EPN组体重日增速度[(22.41±4.85)g/d比(19.78±4.29)g/d]及头围增长速度[(0.80±0.26)cm/w比(0.69±0.18)cm/w]均快于LPN组，差异有统计学意义(p<0.05)；EPN组身长增长速度大于LPN组，但差异无统计学意义[(0.94±0.20)cm/w比(0.90±0.14)cm/w，p>0.05]。EPN组及LPN组在纠正胎龄40周时宫外生长迟缓的发生率没有差异(p>0.05). (4)神经系统发育评价 EPN组与LPN组之间的早产儿脑病发生率的差异无统计学意义(6.4%比11.4%，p>0.05)；EPN组早产儿在纠正胎龄40周时的NBNA得分高于LPN组，差异具有统计学有意义[(36.40±3.07)比(35.14±2.99)，p<0.05]，但NBNA<35分者两组无差异。 (5)视网膜筛查结果 LPN组ROP发病率大于EPN组，其差异具有统计学意义（20.5%比6.4%， p<0.05）；EPN组与LPN组视网膜不成熟的发生率的差异无统计学意义(18.2%比8.5%, p>0.05)。 (6)相关并发症 两组患儿败血症、呼吸窘迫综合征、肠外营养相关胆汁淤积、高甘油三酯血症等发病率的差异无统计学意义（p>0.05）。 结论: 早期通过肠外营养予以大剂量氨基酸及脂肪乳，可有效促进早产儿的体质量生长，改善纠正胎龄40周时的神经系统发育，并可减少ROP的发生率，且不增加静脉营养相关并发症的发病率，是安全、有效的。