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目的心血管疾病是慢阻肺最常见的共患病,其中左心功能不全与慢阻肺的临床症状极其相似,常被混淆而造成误诊或漏诊,致使疾病的有效防治困难,给病人的生命安全带来威胁。本研究试图在较大样本中观察研究稳定期慢阻肺患者左室舒张功能不全的患病情况,总结其临床特征,为慢阻肺合并症左心舒张功能不全的诊治积累有益的资料。方法本研究为横断面、回顾性研究,研究对象全部为山东省汉族人群。研究对象来源于2015年3月—2018年2月于山东大学齐鲁医院住院且ICD-10出院诊断编码为慢性阻塞性肺疾病的患者。纳入符合GOLD2017慢阻肺诊断标准及相关指南中左心舒张功能不全诊断标准的慢阻肺患者,排除急性加重期慢阻肺患者、其他肺部疾病或重大疾病患者、资料不全影响判断者。收集所有研究对象的一般资料(年龄、性别、身高、体重、体质指数,吸烟史),基础疾病(冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、慢性肾脏病)和相关辅助检查结果(N端脑利钠肽前体或脑钠肽、动脉PH值、血氧饱和度、肺功能、心脏彩超和心电图结果等)。运用SPSS22.0软件进行统计分析,采用t检验、秩和检验、卡方检验进行组间比较,将差异有统计学意义的变量参数纳入多因素二元logistic回归分析。所有的统计检验均采用双侧检验,以P<0.05判定为差异有统计学意义。结果1.根据纳入标准和排除标准,共纳入303例患者,其中慢阻肺合并左心舒张功能不全组126例,慢阻肺不合并左心舒张功能不全组177例。2.与未合并左心舒张功能不全的慢阻肺患者相比,合并左心舒张功能不全的患者中女性(P=0.005)、吸烟(P<0.001)、有高血压(P<0.0001)、糖尿病(P<0.001)、冠心病(P<0.001)的比例高,年龄偏大(P=0.007),BMI偏大(P=0.15),肺动脉压偏高(P<0.001),V1导联P波终末电势(PtfV1)(P<0.001)绝对值更大,两组间在肺功能下降严重程度(P=0.395)、mMRC评分(p=0.841)方面无统计学差异。3.二元logistic回归分析显示,年龄(P=0.029)、女性(P=0.016)、有吸烟史(P=0.012)、BMI(P=0.005)、肺动脉压(P<0.001)、高血压(P==0.011)、糖尿病(P=0.002)、冠心病(P=0.046)病史与慢阻肺患者合并左心舒张功能不全相关。4.心电图PtfV1在慢阻肺患者左心舒张功能不全诊断中的ROC曲线下面积为0.706,其95%可信区间为(0.646,0.765),P<0.001,最佳临界值是0.0299,灵敏度是0.714、特异性是0.695。结论1.慢阻肺患者中合并左室舒张功能不全占有较高的比率,应引起临床医生充分关注和警惕。2.慢阻肺合并左心舒张功能不全与年龄偏大,BMI偏高,肺动脉压偏高,女性,吸烟,有高血压,糖尿病,冠心病病史相关。3.心电图PtfV1有助于识别慢阻肺患者合并左心舒张功能不全。