【摘 要】
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第一部分肌筋膜自治互治法对训练性膝痛的临床疗效目的:观察肌筋膜自治互治法对训练性膝痛的临床疗效。方法:将90例训练性膝痛受试者随机分为肌筋膜自治互治组和膏药组,每组各45例,分别采用肌筋膜自治互治法和膏药贴敷治疗。各组均治疗2周。观察指标:数字评定量表评分、Lysholm评分、EQ-5D-5L健康效用值。观察时间节点:治疗前、首次治疗后即刻、治疗1周后、治疗2周后、疗程（2周）结束后的第2周。分析
【基金项目】
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解放军总医院创新项目（CX19007）；
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第一部分肌筋膜自治互治法对训练性膝痛的临床疗效目的:观察肌筋膜自治互治法对训练性膝痛的临床疗效。方法:将90例训练性膝痛受试者随机分为肌筋膜自治互治组和膏药组,每组各45例,分别采用肌筋膜自治互治法和膏药贴敷治疗。各组均治疗2周。观察指标:数字评定量表评分、Lysholm评分、EQ-5D-5L健康效用值。观察时间节点:治疗前、首次治疗后即刻、治疗1周后、治疗2周后、疗程（2周）结束后的第2周。分析治疗前后各项评分的变化。结果:采用重复测量的方差分析显示:自治互治组、膏药组治疗后与治疗前比,在首次治疗后即刻、治疗1周后、治疗2周后、疗程结束后第2周的数字评定量表评分均降低,Lysholm评分、EQ-5D-5L健康效用值均升高（P均＜0.05）;两组组间比较,方差分析显示:自治互治组在首次治疗后即刻、治疗1周后数字评定量表评分、EQ-5D-5L健康效用值优于膏药组（P均＜0.05）,治疗2周后以及疗程（2周）结束后的第2周两组无差异（P均＞0.05）;自治互治组在首次治疗后即刻Lysholm评分高于膏药组（P均＜0.05）;其他时间点两组的Lysholm评分差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论:本研究显示肌筋膜自治互治法可改善训练性膝痛患者的膝关节功能,改善总体健康质量的疗效确切,可以在治疗后即刻、治疗1周、2周、疗程结束后的2周减轻膝痛程度,改善膝关节功能。和膏药治疗相比具有起效快的特点,可在治疗后即刻1-2周内起效。第二部分:肌筋膜自治互治法对训练性膝痛患者股四头肌的作用目的:研究肌筋膜自治互治法对训练性膝痛患者股四头肌的即刻作用,探讨可能的作用机制。方法:纳入31例因训练所致双膝疼痛的受试者,一侧膝关节采用肌筋膜自治互治法,另一侧不做干预,作为空白对照。用随机数字表决定选取哪侧做筋膜手法治疗、另一侧则为空白对照。最终采用筋膜手法治疗左膝的有16例,右膝的有15例。不做干预的左膝有15例,右膝有16例。采用Myoton Pro数字化软组织触诊仪在治疗前、治疗后即刻检测受试者股四头肌中的股内侧肌、股直肌、股外侧肌静息状态的振荡频率（F值）、动态硬度（S值）、机械压力释放时间（R值）,并记录受试者治疗前后的数字评定量表评分、Lysholm评分,分析组间差异。结果:治疗前两组数字评定量表评分、Lysholm评分差异无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后即刻自治互治组的数字评定量表评分低于空白对照组（P＜0.05）,Lysholm评分高于空白对照组（P＜0.05）;治疗前两组的股内侧肌、股直肌、股外侧肌的振荡频率（F值）、动态硬度（S值）和机械压力释放时间（R值）的差异无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后即刻自治互治组的股内侧肌、股直肌、股外侧肌的振荡频率（F值）和动态硬度（S值）低于空白对照组（P均＜0.05）,机械压力释放时间（R值）高于空白对照组（P均＜0.05）。结论:肌筋膜自治互治法可以即刻改善股内侧肌、股外侧肌、股直肌的振荡频率（F值）、动态硬度（S值）、机械压力释放时间（R值）,从而缓解了膝痛症状,这可能是该疗法的作用机制之一。小结:本研究显示肌筋膜自治互治法可改善训练性膝痛患者的膝关节功能,改善总体健康质量的疗效确切,可以在治疗后即刻、治疗1周、2周、疗程结束后的2周减轻膝痛程度,改善膝关节功能。和膏药治疗相比具有起效快的特点,可在治疗后即刻1-2周内起效。采用数字化软组织触诊仪定量检测受试者股四头肌的肌肉张力,根据结果可推断肌筋膜自治互治法可以在治疗过程中改善相关肌肉的张力,从而缓解了膝痛症状,这可能是该疗法的作用机制之一。
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