【摘 要】
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目的:通过观察加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型难治性胃食管反流（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD）患者的反流性疾病问卷（RDQ）评分、中医症状疗效评价、内镜下表现、胃食管反流病健康相关生存质量量表评分,评价加味旋代颗粒联合穴位贴敷在脾虚型RGERD治疗上的疗效以及应用前景。方法:将符合纳入标准的脾虚型RGERD患者94例,随机分为A
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目的:通过观察加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型难治性胃食管反流（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD）患者的反流性疾病问卷（RDQ）评分、中医症状疗效评价、内镜下表现、胃食管反流病健康相关生存质量量表评分,评价加味旋代颗粒联合穴位贴敷在脾虚型RGERD治疗上的疗效以及应用前景。方法:将符合纳入标准的脾虚型RGERD患者94例,随机分为A组31例、B组31例和C组32例,三组患者均予口服雷贝拉唑钠肠溶片。A组予口服枸橼酸莫沙必利片,B组在A组基础上予内服中药方加味旋代颗粒,C组在B组的基础上予升降散穴位贴敷。治疗8周后对比三组治疗前后的RDQ症状积分、中医症状积分、反流性食管炎患者胃镜下食管黏膜炎症分级、胃食管反流病健康相关生存质量量表评分等,从而评价加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD的临床疗效。结果:1.研究期间A组脱落1例,B组脱落1例,C组脱落2例,最终有效病例为A组30例,B组30例,C组30例。三组患者的性别、年龄以及内镜下表现分类对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有临床可比性。2.RDQ症状积分及疗效比较:治疗后三组总积分均较治疗前降低（P＜0.05）,三组均能改善RDQ症状。三组治疗后总积分组间两两比较,C组的总积分低于B组和A组（P＜0.05）,B组的总积分低于A组（P＜0.05）。治疗后A组总有效率为80.00%;B组总有效率为83.33%,C组总有效率为93.33%。三组间两两比较,C组疗效优于B组和A组（P＜0.05）,B组疗效优于A组（P＜0.05）。3.中医单项症状积分比较:（1）治疗后,三组中医单项症状组内比较均为P＜0.05,即三组均能改善反酸或泛吐清水、嗳气或反流、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状。（2）三组中医单项症状治疗后组间比较,C组在改善反酸或泛吐清水、嗳气或反流、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状方面优于A组（P＜0.05）;C组在改善嗳气或反流、大便溏薄症状方面优于B组（P＜0.05）;B组在改善反酸或泛吐清水、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状方面优于A组。4.中医症状总积分及疗效比较:三组治疗前后组内比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,三组均能有效改善中医症状。治疗后三组间两两比较,C组中医症状总积分低于B组和A组（P＜0.05）,B组中医症状总积分低于A组（P＜0.05）。在中医症状疗效方面,A组总有效率为76.67%,B组总有效率为90.00%,C组总有效率为96.67%,三组间两两比较,均为P＜0.05,差异均具有统计学意义,说明C组疗效优于B组和A组,B组疗效优于A组。5.胃镜疗效比较:A组总有效率为64.28%,B组总有效率75.00%,C组总有效率92.30%,C组和B组的总有效率高于A组（P＜0.05）,C组和B组的总有效率无明显差异（P＞0.05）,说明在改善食管黏膜炎症分级上,C组和B组疗效优于A组,C组和B组疗效无明显差异。6.生活质量比较:治疗结束后,三组患者的GERD-HRQL量表评分均较治疗前降低（P＜0.05）;治疗后三组间两两比较,C组的GERD-HRQL量表评分低于B组和A组（P＜0.05）,B组的GERD-HRQL量表评分低于A组（P＜0.05）,说明加味旋代颗粒联合穴位贴敷针对脾虚型RGERD患者可有效提高患者生活质量。结论:1.加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD,可有效改善反酸或泛吐清水、嗳气或反流、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状。2.与单纯西药治疗比较,加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD可显著改善食管黏膜炎症。3.加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD可显著提高患者生活质量。
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