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目的:随着社会的发展,生活水平及医疗水平逐渐提高,人们对医疗服务的需求已不再停留在其有效性、经济性和安全性,更要求在能尽量减少躯体不适及心理负担。ERCP是治疗胆胰疾病经济、有效的微创手术方法,但人们大多关注ERCP术后并发症,但很少关注ERCP下病人的精神、心理负担。通过对行ERCP治疗的患者进行生活质量问卷调查,以了解影响生活质量的各方面因素在对ERCP治疗造成精神心理负担状况的相关性,旨在ERCP实践指南的改进提供依据,最大可能的减少ERCP给患者带来的心理负担。
方法:本课题以生存质量量表和询问ERCP不同阶段患者的躯体不适、心理状态为研究基础,采用相关性及回归分析法进行研究分析。
1.生存质量量表测定:以2012年4月~2012年7月入院行ERCP术的86名患者为研究对象,所有入选对象在术前用SF-36量表进行了生活质量测评,有7位患者未完成量表问卷调查,实际研究对象为79名患者。
2.躯体不适、精神状态调查:分别在ERCP术当天清晨、在术后1天对患者术中、术后即时的躯体不适、有无紧张、担心等精神心理状态进行询问并记录。
3.统计学分析:统计学分析运用EXECL和SPSS17.0统计分析软件。并进行了二项Logistic回归分析,检验水准为α=0.05。
结果:
1.对86名研究对象进行问卷调查,有79名完成问卷调查,男性男46例,女33例,年龄为29~80岁,平均年龄为65.96±13.581岁。其中年龄>65岁的视为老年组46例,所占比例为58.2%。
2.SF-36量表的信度与效度:量表的整体和8个维度的Cronbachα系数均大于0.8,分半信度系数R=0.811。结构效度使用因子分析提取2个主因子,能解释的总方差是64.926%。
3.ERCP术患者出现的心理应激反应主要表现为紧张,导致术前紧张状态影响因素分析:患者术前紧张与年龄、SF-36量表中躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)两个维度有显著性关系。年龄越轻和BP、MH得分越低者越容易出现紧张。
4.患者ERCP术中紧张状态影响因素分析:患者出现术中紧张主要与年龄、术中疼痛、SF-36量表中躯体疼痛维度有显著性关系。年龄越轻、躯体得分越低术中越容易出现紧张状态。术中疼痛程度与紧张状态正相关。
结论:SF-量表可信度和效度较好,能反映患者生活质量。导致患者术前出现紧张心理负担主要与患者年龄、MH、BP有显著性关系,且呈负相关;术中精神紧张与年龄、BP呈负相关,与术中疼痛程度正相关。