【摘 要】
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目的分析缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注后的心脏保护作用。方法选择2020年1月至2020年12月宁夏医科大学总医院急诊行经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心梗死患者323例,根据患者心肌梗死前72小时内有无缺血性胸痛表现分为缺血预适应组163例和对照组160例,比较两组患者心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、N端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、白细胞（WB
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目的分析缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注后的心脏保护作用。方法选择2020年1月至2020年12月宁夏医科大学总医院急诊行经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心梗死患者323例,根据患者心肌梗死前72小时内有无缺血性胸痛表现分为缺血预适应组163例和对照组160例,比较两组患者心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、N端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心肌梗死面积、无复流及慢血流情况、院内心脏主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果本研究共纳入急诊行PCI术的急性心肌梗死患者323例。其中,缺血预适应组:男性139例,女性24例,男女比例为:5.79:1,平均年龄为:59.12±11.272,平均BMI为24.94±3.237,合并高血压病患者59例,糖尿病患者11例。对照组:男性146例,女性14例,男女比例为:10.43:1,平均年龄为56.04±10.668;平均BMI为25.85±3.552,合并高血压病患者59例,糖尿病患者11例。两组年龄、BMI存在显著性差异,缺血预适应组患者年龄大于对照组,BMI小于对照组,其余均无显著性差异（p＞0.05）;缺血预适应组患者c Tn I、NT-pro BNP、WBC、CRP、心肌梗死面积均值,术后无复流及慢血流情况发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）;缺血预适应组LVEF值明显高于对照组（p＜0.05）;缺血预适应组中患者住院期间MACE发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。对MACE各分类进行比较显示,急性心力衰竭、恶性心律失常、心室壁瘤发生率在两组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）;本研究通过对缺血预适应独立危险因素进行分析,未发现缺血预适应的独立危险因素;MACE的独立危险因素包括无缺血预适应、心肌梗死面积、术后无复流及多支血管病变（p＜0.05）。结论1.与非缺血预适应相比,缺血预适应可通过减少心肌梗死面积、改善左心功能、降低无复流发生率,从而改善患者预后,对心脏起到保护作用。2.缺血预适应可降低MACE的发生率,同时心肌梗死面积、术后无复流及多支血管病变是MACE的独立危险因素。
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