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目的:观察肺癌调强放射治疗(IMRT)导致急性放射性心脏损伤的相关影响因素。材料与方法:回顾分析2015年10月至2017年3月期间接受IMRT的61例肺癌患者,采用RTOG标准评价患者急性放射性心脏损伤(RIHD)状况。通过剂量体积直方图(DVH)计算物理学参数的值。对急性RIHD相关临床因素及物理学参数分别进行相关性分析及Mann—Whitney秩和检验。采用线性回归多重共线性诊断DVH物理学参数之间的共线性并纠正。采用Logistic模型进行多因素分析。结果:全组肺癌患者接受IMRT后,27例发生1级RIHD,3例发生了2级RIHD,发生率为49.2%。Spearman分析表明:性别、肿瘤分类、临床N分期、高血压病史与RIHD具有相关性(r=-0.241、-0.241、-0.253、0.258,P<0.05)。物理参数Mann-Whitney秩和检验结果示:发生RIHD组与未发生RIHD组在心脏V5-V50、Dmean、心脏体积、PTV/心脏体积比、以及左心房Dmean、D50、V5-60;左心室Dmean、D50、V20;右心房Dmean、D50、V5、V20;右心室Dmean、D50、V5-50差别具有统计学意义(P<0.05)。将以上因素进行多因素分析,结果显示高血压病史、心脏体积、PTV/心脏体积比、右心室DVH物理学参数是RIHD的独立预后因素(Wald=4.656、10.176、5.388、7.548,P=0.031、0.001、0.02、0.006)。肺与右心室剂量体积参数的Spearman相关性分析结果表明:肺MLD与右心室D50相关性最大(r=0.357,P<0.05)。结论:具有较小心脏体积及较大PTV/心脏体积比的肺癌患者RIHD增加,特别对于既往存在高血压病史的患者。右心室DVH参数,尤其是D50可评估预测RIHD的发生。