根据2018年1月发表在《中国循环杂志》上的《中国心血管病报告》显示,我国心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)的患病率呈持续上升趋势。全球流行病学估计,到2030年,每年预估有2360万人死于CVD。CVD不仅是全世界过早死亡的主要原因,同时也将是我国人民首要的死亡原因。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病Coronary Heart Disease,CHD)是CVD中最常见的疾病之一。根据临床特点,冠心病可分为急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)(其中包括急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死)、稳定型心绞痛(Stable Angina,SA)和不稳定型心绞痛(Unstable Angina,UA)等不同类型,不同分型之间的治疗策略和危险程度存在显著差异。冠心病的发生、严重程度及临床分型与吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、年龄、家族史等多种危险因素相关,其中吸烟是世界公认的CHD独立危险因素之一。流行病调查显示,全球成年人约有10亿人吸烟,而中国是烟民数量最多的国家,吸烟人数超过3亿,其中大部分是男性吸烟者。危险因素回归分析显示约有11%的心血管疾病死亡归因于吸烟。过去几十年间,人们对冠心病的危险因素和发病机制等研究不断深入,其中吸烟与冠心病的发生也是热点之一。但是关于中国男性吸烟患者与冠心病冠脉病变程度的研究始终未见详细的资料,本研究旨在探讨吸烟与中国男性冠心病患者冠脉病变程度的关系。目的:探讨吸烟对男性冠心病患者冠脉病变程度的影响。方法:采用回顾性研究方法收集2018年1月-2019年6月期间就诊于河南大学第一附属医院心血管内科住院的525例男性冠心病患者,入院完善相关检查及排除禁忌症后,均行选择性冠脉动脉造影术,结果显示至少有一支冠脉血管管腔狭窄程度≥50%,并记录冠心病患者的临床分型及相关数据。根据患者是否吸烟即吸烟指数(吸烟年龄×每日吸烟数),分为吸烟组(共362例)和未吸烟组(共163例)两大组,比较两大组间一般资料及冠心病临床分型有无统计学差异。其中未吸烟组即吸烟指数为0组(共163例),而吸烟组又包括0<吸烟指数<400组(共99例)和吸烟指数≥400组(共263例)两个亚组,比较三组间冠脉病变支数和Gensini积分有无统计学意义上的差异。吸烟组患者中再根据是否已经戒烟,又分为已戒烟组(戒烟时间≥1年)(共151例)和未戒烟组(211例),比较两组间冠脉病变支数和Gensini积分有无差异,是否具有统计学意义。所有数据均采用SPSS24.0统计软件进行数据分析。呈正态分布的计量资料以(X±s)表示,组间比较用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以频数表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05表示存在差异,具有统计学意义。结果:1.吸烟组与未吸烟组冠心病临床分型存在统计学差异(P<0.05),吸烟组急性心肌梗死发生率(46%)显著高于未吸烟组急性心肌梗死的发生率(30%)。2.吸烟组冠心病患者的静息心率、白细胞数、肌钙蛋白I、CK-MB、尿酸、LDL与未吸烟组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中吸烟组的静息心率、白细胞数、肌钙蛋白I、CK-MB、尿酸、LDL均大于未吸烟组。而吸烟组的淋巴细胞数、红细胞数、血红蛋白、血小板数、肌酐、尿素氮、空腹血糖、HDL、ALT、AST与未吸烟组相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.吸烟指数为0组、0<吸烟指数<400组和吸烟指数≥400组的冠脉病变支数比较,差异有统计学意义。事后组间多重比较发现,0<吸烟指数<400组和吸烟指数≥400组的冠脉病变支数均多于吸烟指数0组,具有显著统计学差异(P<0.05),而0<吸烟指数<400组和吸烟指数≥400组的冠脉病变支数差异无统计学意义(P>0.05)。4.不同吸烟指数组Gensini积分的比较,结果显示,0<吸烟指数<400组和吸烟指数吸≥400组的Gensini积分均大于吸烟指数0组,差异有统计学意义(P>0.05),且吸烟指数≥400组的Gensini积分也大于0<吸烟指数<400组,具有显著统计学差异(P<0.05)。5.已戒烟组和未戒烟组的冠脉病变支数和Gensini积分比较,结果显示,已戒烟组和未戒烟组的冠脉病变支数及Gensini积分的差异有统计学意义,且已戒烟组冠脉病变支数及Gensini积分均小于未戒烟组。结论:1.吸烟组AMI发生率、白细胞数、肌钙蛋白I、CK-MB等指标水平较未吸烟组均明显升高;2.吸烟组男性冠心病患者冠脉病变程度均高于未吸烟组,提示随着吸烟时间的延长及吸烟量(支)的增加,男性冠心病患者的冠脉病变程度也将逐渐加重;3.已戒烟组的男性冠心病患者冠脉病变程度均低于未戒烟组,说明已戒烟组患冠心病的风险有下降趋势,部分指标也将好转甚至正常;4.戒烟可降低吸烟者患冠心病的风险,应全方位提倡并加强吸烟者的戒烟意识。