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目的:（1）探讨常规超声检查中不同指标对颈部良恶性淋巴结诊断的影响。（2）探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）中不同感兴趣区（region of interest,ROI）及弹性模量值的选择对颈部良恶性淋巴结的影响,并探讨其诊断价值。方法:选取2017年6月至2018年6月于青岛大学附属医院经穿刺活检或手术病理证实的102例病人共138枚颈部肿大淋巴结,于术前先进行常规超声检查,详细记录肿大淋巴结分区、大小、纵横比、单发或多发、边界、内部回声,有无融合、有无淋巴门、有无钙化及内部血流分型等情况,以及淋巴结面积、深度及其与邻近组织（如胸锁乳突肌和颈部血管）的关系,对影响颈部淋巴结的上述指标进行比较分析;然后进行SWE检查,设置3种不同ROI:ROI-S为直径2mm的小圆形ROI,置于淋巴结最硬的区域;ROI-B为不超出淋巴结边缘的最大切圆ROI,该切圆同时包含淋巴结的最硬区域;ROI-T为手动勾勒出整个淋巴结边缘ROI。对这3种ROI的4种参数,即最大弹性模量值(Emax)、平均弹性模量值(Emean)、最小弹性模量值(Emin)和弹性标准差（SD）进行测量并对比分析,然后构建操作者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）并计算曲线下面积（area under curve,AUC）得出敏感度、特异度及约登指数进行比较,并分析其诊断效能。结果:（1）常规超声检查对138枚淋巴结的不同指标进行对比分析,发现短径、位置、纵横比、形态、有无钙化、有无淋巴门和血流分型在颈部良恶性淋巴结间差异有统计学意义（t值或χ2值分别为4.677、10.569、5.821、9.447、64.709、7.078、33.917,P均<0.05）;而年龄、长径、面积和深度差异均无统计学意义（t值或χ2值分别为-1.145、-1.731、-1.879、-0.940,P均>0.05）。（2）SWE结果:3种ROI中良性及恶性淋巴结的各弹性模量值比较发现除ROI-T所测量的Emin外,余恶性淋巴结的所有弹性模量值均高于良性淋巴结（P均<0.05）;3种ROI所测量的良性淋巴结、恶性淋巴结及总淋巴结的Emax总体差异均无统计学意义（P均>0.05）,Emean、Emin和SD总体差异均有统计学意义（P均<0.001）;ROC曲线分析结果显示3种ROI所测量的Emax诊断良恶性淋巴结的AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）;ROI-S所测量的Emean的AUC均高于ROI-B和ROI-T（P均<0.05）,SD的AUC均低于ROI-B和ROI-T（P均<0.05）,而后两者间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROI-B和ROI-T所测量的Emin的AUC均小于0.700,诊断效能较低。结论:（1）常规超声可以通过淋巴结的位置、短径、形态、纵横比、有无钙化、有无淋巴门及血流分型来鉴别诊断颈部良恶性淋巴结。（2）SWE可以直接自动测量颈部淋巴结的各弹性模量值,能够对颈部淋巴结的良恶性进行鉴别诊断。（3）SWE的诊断效能随着ROI和弹性模量值的选择而不同,没有单一的弹性模量值具有优越的诊断效能。当选择较小的ROI时,建议使用Emax和Emean,当选择较大的ROI时,建议使用Emax和SD。（4）Emax对ROI无大小依赖性,当选择Emax时,所得敏感性最高,约登指数最好,诊断效能最佳,因此建议选用Emax做为最佳选择。