[目的]观察五苓散在分别加活血祛瘀药三七、丹参和清火化痰开窍药石菖蒲、夏枯草后，对脑出血急性期脑水肿的疗效差异，并探讨引起差异的机理。[方法]32只新西兰兔随机、对照，均衡地分为假手术对照组、实验对照组、健神利水Ⅰ号组和醒脑消肿胶囊组.除假手术对照组外，其余三组均按自体无肝素新鲜血注入法制作脑出血脑水肿动物模型；健神利水Ⅰ号组与醒脑消肿胶囊组分别经胃管灌服同名中药，实验对照组不用药，观察并检测12h和24h两个时间点的脑系数、脑含水量、EB含量、离子含量、ATPase含量、SOD含量及尿量。[结果]两中药组在降低脑系数、脑含水量、脑离子量、EB含量，在提高SOD活力、Na+-k+ATPase活力上均有差异，其中健神利水Ⅰ号作用优于醒脑消肿胶囊(P＜0.05)。[结论]1、两中药配方对脑水肿均有减轻作用，两中药配方可能是通过清除自由基以及在脑出血早期即改善血肿周围的低灌注状态，加速血流，增强机体耐缺氧能力而起作用，其中健神利水Ⅰ号较醒脑消肿胶囊效果更好。2、“瘀血”可能是脑出血急性期脑水肿的根本原因，而“痰、火”则可能是重要病理变化。“瘀血”可能与缺O2及自由基有关。3、健神利水Ⅰ号与醒脑消肿胶囊对正常饮水但未形成水负荷的新西兰兔无明显利尿作用。