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背景:胃食管反流病(GERD)是以胃灼热和胃酸反流为主要特征的疾病。GERD是最常见的消化系统疾病,病人最初进行初次就诊和临床评估的项目包括食管胃十二指肠镜(EGD)。GERD在西方国家的患病率为10%-20%,比亚洲的低5%,在东部和发展中国家的流行程度越来越高。胃内容物在下食管括约肌短暂的生理性松弛过程中反流,随病情的发展,反流性食管炎为不可避免的结果。然而,胃排空功能受损会导致回流胃液清除的障碍。虽然胃酸是胆汁是反流酸盐的主要有害成分,即使酸度降低,胆汁仍然存在于回流液中。25%的非糜烂性反流(NERD)患者存在裂孔疝,3/4的患者有严重的糜烂性食管炎和超过90%以上的患者有Barrett食管患者。它被视为食管下括约肌(LES)的转移。横膈膜上方,导致胃食管结合部反流屏障损害。裂孔疝可能是无症状的,但是在胃食管反流患者中,他们伴随着更多的胃酸反流和食管胃酸稽留,导致更严重的食管炎和Barrett食管。腹内脂肪含量过高会增加胃内压力,从而递增胃食管压力,增加短暂性食管下括约肌松弛的发生频率,因而使胃内容物重新进入食道。长期以来,质子泵抑制剂(PPIs)一直是治疗GERD的主要药物。胃酸在消化过程中起着主要作用,但制剂从减少了胃酸的产生以达治疗效果,实属治标不治本之法,还望另辟更安全和自然的疗法,既能控制发病的根源,又能提高生活质量,例如针刺。目的:针刺督脉背段为主与西药奥美拉唑治疗GERD的疗效对比研究方法与材料:一项随机临床试验于2018年6月至2018年11月在伊朗德黑兰沙希德·达德曼诊所进行,目的是评价针灸治疗GERD与传统西药的疗效对比。符合纳入标准的合资格病人:主诉为GERD,包括反流和胃灼热至少4周,且没有进行过规律的药物治疗,年龄于18-70岁,肠胃外科医生证实的GERD诊。最终,31例患者(药物治疗组16例,针刺组15例)完成了研究并回答了问卷。随后将数据发送给统计分析员。针灸治疗的时间表如下第一步:以标准访谈采集受试者的病史、访谈历史和体格检查,然后签处受试者知情同意书、填写胃食管反流病问卷(GERDQ)和胃食管反流病-健康相关生活质量问卷(GERD-HRQL)。第二步:研究组患者每周两次针刺,对照组患者每日服用奥美拉唑20毫克。第三步:在第八次治疗结束后(针刺组)即在第4周治疗结束后(西药组),患者填写相同的GERDQ和GERD-HRQL问卷。最终的数据会由一位不参与分组、实验研究并独立于研究团队的专业医学统计学家输入和分析的。统计分析在Windows(SPSSInc.,芝加哥,伊利诺伊州,美国)使用SPSS 18(社会科学统计软件)进行。结果以文案、表格和数字表达,统计学意义为P值≤0.05。本实验使用了两个主观的工具,在不同阶段研究了评价患者满意度水平。在效度和信度调查中表明,GERDQ和GERD-HRQL可作为有效的、客观的测评手段。本研究主要用于比较单纯针刺与单纯常规药物(PPIs)的疗效。在针刺组中使用“平法”,不追求得气感(于穴位处出现疼痛、麻木、放射感、刺痛、涨感为针刺感觉)。选穴如下:受试者于督脉(du-6脊中至du-12身柱)、T4,T8和T12棘突下方的凹陷上的非穴位、内关(PC6)、大岭(PC7)、三阴交(SP-6)、太溪(KI-3)双侧上接受针刺。留针静置30分钟然后取出,用酒精浸泡的棉球,以避免感染和出血。结果:在本研究中,干预前针刺组GERD-HRQL的平均值为37.60±10.17,干预前西药组GERD-HRQL平均值为34.93±7.97。GERD-HRQL参数分析显示两组在基线时无显着性差异(P值=0.423)。研究结果显示,在干预后针刺组的GERD-HRQL参数与基线对比有显着性差异(P值=0.000)。干预前的GERD-HRQL平均值为37.60±10.17,干预后平均值为12.06±8.49,两者有明显的差异。西药组干预前后的GERD-HRQL亦有明显差异(P值=0.000),干预前GERD-HRQL均值为34.93±7.97,干预后为11.93±13.82。结果发现针刺组与西药组干预后GERD-HRQL变异值差异无显着性意义(P值=0.975),相应的平均值在针刺组为12.06±8.4,西药组位11.93±13.82。在本研究结果中,针刺组GERDQ平均值为11.53±2.82,药物组为10.87±2.12(表7)。两组的GERDQ参数在干预前(基线)差异无统计学意义(P值=0.467)。然而,研究结果显示,针刺组干预后GERDQ参数与基线比较有明显差异(P值=0.000)。干预前GERDQ平均值为11.53±2.82,干预后GERDQ均值为7.73±1.09。在西药组测得的GERDQ参数几乎于针刺组相同(包括干预前、干预后),干预前后GERDQ评分差异有显着性(P值=0.000),干预前测得的均值为10.87±2.12,干预后均值为7.43±2.09。分析结果显示针刺组和西药组干预后GERDQ变量并无显着性差异(P值=0.624),针刺组与西药组的相关平均值分别为7.73±1.09和7.43±2.09。结论:本项研究结果表明,针刺督脉背段为主能有效缓解胃食管反流病的烧心反酸等主要症状,与每日口服20mg奥美拉唑有同等效果。