不同撑开间隔对生长棒治疗脊柱侧凸疗效的影响

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目的 探讨生长棒治疗脊柱侧凸的临床效果,并研究治疗过程中不同撑开间隔对患者脊柱生长、畸形矫正及并发症发生率的影响。方法 回顾性统计我院2002年7月~2014年2月收治的应用生长棒治疗早发性脊柱侧凸患者的临床信息及影像学资料,选取其中间隔12个月的一次撑开或连续间隔6个月的两次撑开,分别定义为一个研究事件,并归入A、B两组。比较两组事件末在cobb角变化值、T1-S1、坐高、身高增加值及并发症发生率方面的不同。通过多元线性回归分析患者性别、年龄、Risser征、不同治疗阶段的cobb角及事件内不同撑开次数等不同因素对上述指标的影响,并进一步通过协方差分析及独立样本T检验验证阳性发现,明确对生长棒治疗效果的影响因素。结果 经过一年的生长棒撑开治疗,患者一年内的cobb变化值平均为17.35°±8.675°,T1-S1长度由起点的30.95cm±4.29cm增长至32.46cm±4.52cm。通过多元线性回归分析可能影响疗效的因素,结果显示事件内不同撑开次数是唯一影响事件末T1-S1和坐高增加值的因素(P<0.001),事件内不同撑开次数、事件发生时(起点)的cobb角(P=0.043)及性别对事件末cobb角变化值及身高增长分别有影响。进一步的协方差分析及独立样本T检验表明A组的cobb角变化值为12.04°±1.08°,T1-S1增加值为1.05±0.72cm,坐高增加值为2.52±1.40cm,身高增加值为5.64±1.84cm;B组的cobb角变化值为23.49°±1.16°,T1-S1增加值为1.97±0.88cm,坐高增加值为3.84±1.82cm,身高增加值为7.72±2.99cm。两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组有10个研究事件发生内固定并发症,内固定并发症发生率为27%。B组发生伤口愈合不良1例,无内固定并发症。结论 相比于一年撑开1次,每6个月撑开1次可以更好的改善脊柱侧凸畸形、促进脊柱生长发育并可能降低内固定并发症的发生率。
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