论文部分内容阅读
膝关节损伤是常见病、多发病，其中半月板、交叉韧带损伤最常见，易引起膝关节疼痛和功能障碍。近年来，随着WRI检查技术的普及和提高，MRI以其具有的多方位成像、高软组织分辨率、无创伤性等优点，成为诊断膝关节损伤的首选方法。目前，有多种脉冲序列应用于膝关节损伤检查中，但其诊断的准确率各家报道不同，尚无统一定论。为提高MR检测膝关节损伤的能力，我们应用四种MR成像序列，对膝关节常见损伤部位——半月板、交叉韧带进行成像比较，探讨不同MR成像序列评价膝关节病变的价值，为临床诊断膝关节损伤提供优化的常规检查序列。 对2001年12月—2002年9月116例不同程度外伤史的患者进行MRI扫描，年龄11—64岁，平均年龄28.9岁，男性60例，女性56例，左膝58例，右膝61例，其中3例行双膝扫描。扫描序列包括快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列T2WI(TR／TE=544／18ms，反转角20°)、快速自旋质子双回波结合压脂扫描序列(FS-TSE-PDWI-T2WI，TR／TE=2500／16，98ms)、快速自旋质子双回波序列(TSE-PDWI-T2WI，TR／TE=2500／16，98ms)、自旋回波(SE，TR／TE=440／12ms)序列T1WI，各序列均进行矢状位扫描，层厚3mm，层间距0.6mm，矩形FOV158cm×210cm，矩阵173×256，2次采集。图像由三名具有MR经验的放射科医师根据统一的诊断标准，对常见的膝关节损伤部位——半月板，前、后交叉韧带进行独立阅片诊断。诊断结果不一致病例，共同讨论，取得一致意见后作出最终诊断。所有病例的影像诊断结果均经关节镜或手术证实。对各序列的准确率利用SPSS软件进行X~2检验。 以关节镜或手术结果为金标准，FLASH序列中T2WI、FS-TSE-PDWI-T2WI序列中的PDWI-fs和T2WI-fs、TSE-PDWI-T2WI中的PDWI和T2WI、SE中的T1WI，对于内侧半月板病变各序列的准确率分别为92.44％、92.38％、78.15％、84.03％、82.35％、83.09％，FLASH序列中T2WI与FS-TSE-PDWI-T2WI序列中PDWI-fs明显优于其它序列加权像(P＜0.05)；对于外侧半月板病变各序列的准确率分别为91.60％、91.60％、75.63％、82.35％、78.99％、79.83％，FLASH序列中T2WI与FS-TSE-PDWI-T2WI ’序列中 PDWI于 明显优于其它序列加权像叩对．05人对于前交叉韧带病变各序列的准确率为 87．39％、96．64％、97．48％、95．SM、96．64％、89．08％，FS－TSEPDWITZWI序列、TSE－PDWI－TZWI序列优于其它序列（P＜0．05）；对于后交叉韧带病变各序列的准确率92．43％，100＄，100％，10删，100％，94．96％，FS－TSEPDWITZWI 序列、‘TSE－PDWITZWI序列明显优于其它序列（P＜0．05）。 从上述结果可以得出，对于半月板病变的显示，FLASH序列TZWI、’FS－TSE－PDWI－TZWI序歹PDWI－fs要优于其它序歹加权像；对于交叉韧带病变的显示，阳一B卜m们一E们序列、B卜叩w＊兄们要优于其他序列加权像。 在临床工作中，单一结构损伤较少，多为合并两种或两种以上的结构损伤，由于快速自旋质子双回波结合压脂扫描（FS．TSE干DWI厂）序列对半月板、交叉韧带病变的诊断准确率均较高，可做为！临床常规序列应用。