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目的:本研究旨在通过用耳穴贴压法对海洛因稽延性戒断症状患者实施干预治疗,探讨耳穴贴压法对海洛因稽延性戒断症状的作用机制,明确耳穴贴压法对海洛因稽延性戒断症状的临床疗效是否与其对血清β-EP含量的变化有关,为临床推广应用耳穴贴压法治疗海洛因稽延性戒断症状提供科学依据,为降低患者复吸率提供一种更简单,易于操作,疗效理想的常规治疗方法,能更好的促进患者康复,回归正常的社会生活。 方法:选取自2010年7月至2010年10月期间进入广西南宁市公安局强制隔离戒毒所的,符合诊断标准和纳入标准的90例患者。根据阿片成瘾严重程度量表(OASI)的测评结果,由重、中、轻将患者按随机区组设计分为稽延性戒断症戒断耳穴治疗组,戒断安慰耳穴对照组和脱毒期耳穴介入组(简称脱毒介入组),每组各有30例,另设1组26例正常人进行实验室观测指标对照。戒断耳穴治疗组和戒断安慰耳穴对照组在强制脱毒一周后(即停药第三天),尿检为阴性时介入治疗,脱毒介入组在脱毒治疗的第二天,尿检阳性时介入治疗。治疗组均给予耳穴贴豆按压法治疗,选取主穴(神门、交感、神经系统皮质下、肺、三焦、肾),配合检测到的耳廓阳性敏感点贴上王不留行籽,贴上之后立即由医者示范教导按压3分钟,并叮嘱回去后每日按压3~5次,每次3~5分钟。安慰组给予耳穴贴布法治疗,采用同上穴位,但不加上王不留行籽,单纯贴胶布,同时给予心理暗示提示贴布有药效作用,完全不需要按压。全部三组患者隔天治疗1次,连续治疗15次。各组均于戒断前(未行耳穴治疗),首次评定2周后,治疗末各进行1次量表评定;于戒断前、治疗末,抽取静脉血用放射免疫法测量β-EP。戒断期治疗组和对照组于首次评定后30天再进行1次量表评定,首次抽血后30天再次测定血清β-EP含量,然后进行统计分析。 结果:1.首次评定后30天(即脱毒介入组治疗结束),脱毒介入组稽延性戒断症状量表积分明显下降,与戒断期治疗组和戒断期对照组比较,具有显著性差异(P<0.05);提示早期介入治疗能显著改善临床症状。同时,脱毒介入组β-EP水平上升明显高于戒断期治疗组和戒断期对照组,具有显著性差异(P<0.05);说明早期干预治疗能较好控制稽延性戒断症状,与提高β-EP水平有关。2.戒断期两组治疗20天后,戒断期治疗组的β-EP水平明显上升,戒断期对照组没有升高还降低,具有显著性差异(P<0.05),说明戒断期治疗组通过提高β-EP水平使稽延性戒断症状积分明显下降,戒断期治疗组的稽延性戒断症状改善优于戒断期对照组,耳穴治疗并非仅仅是安慰作用。3.三组治疗结束时,三组的稽延性戒断症状量表积分均明显下降,两两比较,各组间差异无显著性意义(P>0.05);同时,三组的β-EP含量水平与健康人比较,差异无显著性意义(P>0.05)。提示随着时间的推移,当停药30天后,稽延性戒断症状逐渐减轻,体内低下的β-EP水平也逐渐回升到正常水平。说明耳穴治疗,特别是早期耳穴治疗能迅速恢复体内β-EP水平,改善稽延性戒断症状,在稽延性戒断症状严重期能发挥作用。 结论:1.耳穴贴压疗法能够有效的缓解海洛因稽延性戒断症状,能显著提高海洛因稽延性戒断症状患者体内低下的内啡肽水平,越早干预治疗,海洛因稽延性戒断症状改善越显著。2.耳穴贴压疗法并非仅仅是安慰作用。此方法安全可靠,简便易行,价格低廉,痛苦小无副作用,能很好的被患者接受。但远期疗效难以判断,更深入的作用机制还有待进一步研究。