【摘 要】
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目的:医源性冠状动脉夹层是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中较少见的并发症之一,虽然少见,但如果不及时发现与治疗,可能会导致严重的后果,甚至危及患者生命。本文旨在探讨PCI中冠状动脉夹层的发生率、危险因素及预测因素,减少PCI术中冠状动脉夹层的发生率,从而提高手术成功率。方法:回顾性分析2016年1月-2020年1月就诊于河北医科
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目的:医源性冠状动脉夹层是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中较少见的并发症之一,虽然少见,但如果不及时发现与治疗,可能会导致严重的后果,甚至危及患者生命。本文旨在探讨PCI中冠状动脉夹层的发生率、危险因素及预测因素,减少PCI术中冠状动脉夹层的发生率,从而提高手术成功率。方法:回顾性分析2016年1月-2020年1月就诊于河北医科大学第二医院心内三科因冠心病行PCI术的患者2673例,其中PCI术中发生冠状动脉夹层患者46例,根据PCI术中是否发生冠状动脉夹层分为夹层组和非夹层组,统计其总发生率并分析每年发生率之间的差异,同时对这2673例患者的临床资料进行回顾,运用单因素分析患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症病史、肌酐、尿酸、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）及病变血管情况与医源性冠状动脉夹层的形成是否具有相关性,使用多因素Logistic回归分析医源性冠状动脉夹层形成的独立危险因素。结果:1.2016年1月-2020年1月我科医源性冠状动脉夹层的总发生率为1.72%,每年发生率分别为1.61%,2.56%,1.90%,1.02%,每年发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05）;2.患者一般资料（年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、肌酐、尿酸、LVEF）两组间无显著差异（P>0.05）;冠脉造影资料,夹层组患者多支病变（78.3%vs49.3%,P<0.001）、迂曲钙化（28.3%vs9.9%,P<0.001）、弥漫性病变（78.3%vs64.1%,P=0.047）、次全闭塞或者全闭塞病变（47.8%vs26.1%,P=0.001）、多血管介入（23.9%vs7.1%,P<0.001）、SYNTAX评分（30.16±4.00vs19.43±6.91,P<0.001）高于非夹层组;3.多因素Logistic回归分析表明:冠脉多支病变（OR,2.739,95%CI,1.118-6.706）、迂曲钙化（OR,2.615,95%CI,1.089-6.278）、弥漫性病变（OR,4.163,95%CI,1.738-9.974）、次全闭塞或全闭塞（OR,2.718,95%CI,1.310-5.639）、多血管介入（OR,2.964,95%CI,1.219-7.207）、SYNTAX评分（OR,1.737,95%CI,1.548-1.949）为医源性冠状动脉夹层发生的独立危险因素（P<0.05）,其中冠脉血管弥漫性病变（OR,4.163）是医源性冠状动脉夹层发生的最强独立危险因素。结论:对于成熟术者冠脉PCI术中,医源性冠状动脉夹层的总发生率为1.72%,其中冠脉血管多支病变、迂曲钙化、弥漫性病变、次全闭塞或全闭塞、多血管介入、SYNTAX评分是其独立危险因素,对医源性冠状动脉夹层的发生具有一定的预测价值。
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