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目的:前瞻性研究三维能量多普勒超声(three-dimensional power Dopplerultrasound,3D PDUS)对宫颈癌的诊断价值。利用ROC曲线分析宫颈癌的三维血管参数诊断界值,并研究宫颈癌三维血管参数同临床病理特征之间的关联。 方法:研究对象为162例可疑宫颈病变的患者。对所有患者于治疗干预前进行3D PDUS检查,检查前操作者不被告知其临床病史及病理结果,检查者分别借助常规阴式超声及3D PDUS对患者进行诊断分析。完成图像采集后借助4Divew VOCAL软件获得患者宫颈的三维血管参数。待超声检查及图像处理后取得其活检或术后病理结果。以病理结果为金标准比较宫颈良恶性病变的三维血管参数,选取ROC曲线分析三维血管参数在诊断宫颈癌中的最佳截断值。并对宫颈癌不同临床病理特征之间的三维血管参数进行统计学分析。 结果:162例研究对象中,病理证实宫颈癌患者64例,其中常规阴式超声诊断55例,3D PDUS诊断58例;病理证实宫颈良性病变患者73例,其中常规阴式超声诊断60例,3D PDUS诊断65例。3D PDUS诊断宫颈癌的灵敏性和特异性分别为90.60%、89.00%,显著高于常规阴式超声(灵敏性和特异性分别为85.90%、82.20%)。宫颈良恶性病变的三维血管参数差异具有统计学意义,宫颈癌患者三维血管参数均显著高于宫颈良性病变(P<0.0001)。ROC曲线显示当选取血管指数(VI)为4.63时,曲线下面积最大达0.94,特异性和灵敏性分别为86.30%和89.10%,当血流指数(FI)为34.39时,曲线下面积最大达0.76,特异性和灵敏性分别为76.70%和73.40%,当血管血流指数(VFI)为1.60时,曲线下面积最大达0.93,特异性和灵敏性分别为86.30%和87.50%。Ⅱ期宫颈癌三维血管参数(VI、FI、VFI)均显著高于Ⅰ期宫颈癌(P<0.05)。 结论:3D PDUS为宫颈良恶性病变的鉴别诊断提供了一种新的无创性检查方法,对宫颈癌的诊治做出较大贡献。