【摘 要】
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目的:利用图论方法分析针刺治疗卒中后认知功能障碍患者（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的功能脑网络拓扑属性的改变特点。材料与方法:收集在我院接受针刺治疗的缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者22例;正常对照组14例。患者治疗前、后及对照组行功能磁共振成像。同时对患者治疗前、后行简易精神状态量表（Mini-Mental Atate Examination,MMS
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目的:利用图论方法分析针刺治疗卒中后认知功能障碍患者（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的功能脑网络拓扑属性的改变特点。材料与方法:收集在我院接受针刺治疗的缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者22例;正常对照组14例。患者治疗前、后及对照组行功能磁共振成像。同时对患者治疗前、后行简易精神状态量表（Mini-Mental Atate Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评分。基于图论分析各组受试者的全脑拓扑属性及节点属性,使用独立样本t检验分析PSCI患者治疗前与正常对照组的网络度量改变;使用配对样本t检验分析PSCI患者治疗前、后的网络度量改变。将有组间差异的网络度量与认知量表评分作Pearson相关分析。结果:在稀疏度0.1-0.28范围内,各组受试者均具备小世界网络属性。与正常对照组比较,PSCI患者的标准化聚类系数（normalized clustering coefficient,γ）、聚类系数（clustering coefficient,Cp）、局部效率（local efficiency,Eloc）均有降低。与PSCI患者治疗前比较,治疗后的全脑属性均无统计学差异。在节点属性方面,较正常组比较,PSCI患者治疗前脑网络中异常的节点中心性主要涉及默认网络（default mode network,DMN）及执行控制网络（executive control network,ECN）;所有有差异脑区的节点局部效率升高。PSCI患者针刺治疗后较治疗前比较,涉及枕叶的几个脑区节点中心性升高;左侧海马旁回、右侧枕下回、左侧梭状回、左侧颞横回这些位于枕叶、颞叶脑区的节点局部效率升高,右侧角回的节点局部效率降低。PSCI患者治疗前的右侧眶内额上回的节点局部效率AUC与MOCA量表评分呈正相关;PSCI患者针刺治疗后的左侧枕下回的度中心性AUC与MOCA量表评分呈负相关。结论:卒中后认知功能障碍患者的功能脑网络仍具有小世界网络属性,但部分拓扑属性发生变化,具体体现在标准化聚类系数（γ）、聚类系数（Cp）、局部效率（Eloc）降低以及涉及认知功能的脑区的节点属性（介数中心度、度中心性、节点局部效率）改变。本研究结果提示PSCI患者的认知功能降低与功能脑网络拓扑属性紊乱相关。PSCI患者经针刺治疗后,主要在节点属性方面发生改变。表现为与认知功能相关的脑区的节点中心性和节点局部效率升高。提示针刺治疗调节了 PSCI患者功能脑网络的节点拓扑属性,一定程度上改善了患者的认知功能。
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