背景:现代神经梅毒患者日益增多,但在广泛使用甚至滥用抗生素的大前提下,神经梅毒的临床表现已不典型,目前神经梅毒漏诊率及误诊率仍较高。研究目的:通过比较不同时间段神经梅毒的临床表现,进一步提高临床医生对神经梅毒临床特征的认识,以期早期临床诊断、早期规范治疗。研究方法:对1951-2015年于北京协和医院住院的112例神经梅毒患者按1980年前(A组n=71例)和1980年后(B组n=41例)分为两组进行回顾性研究,比较分析这些患者的临床症状体征、实验室检查等。结果:1.A组患者男女比例为2.74:1,平均年龄为49.9±11.5岁;B组患者男女比例为1.93:1,平均年龄为50.5±12.3岁。两组患者性别及年龄无明显差异(P>0.05)。2.A组患者中40.8%为脊髓痨、33.8%为脑膜血管梅毒、4.2%为梅毒性脑膜炎、2.8%为麻痹性痴呆、18.3%为其他表现;B组患者中29.3%为脊髓痨、24.4%为麻痹性痴呆、19.5%为脑膜血管梅毒、4.9%为梅毒性脑膜炎、22.0%为其他表现;B组患者麻痹性痴呆比例较A组低,且有明显差异(P<0.05)。3.两组患者首发临床症状均为感觉障碍、肢体无力。4.两组患者的症状数、瞳孔异常、阿罗瞳孔、听力障碍、深感觉障碍、头痛、卒中、内脏危象的发生率有明显差异(P≤0.05);A组患者症状以瞳孔异常为主,B组患者症状以精神认知改变为主。5.两组患者白细胞计数、蛋白含量无明显差异(P>0.05)。结论:神经梅毒的临床表现随时间的改变而改变,虽脊髓痨仍为主要类型,但其所占比例逐渐下降。神经梅毒需结合患者既往病史、神经系统症状和体征、梅毒血清学试验、脑脊液检查综合判断后才能诊断。