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目的:本实验旨在采用CAD/CAM工艺技术,制作不同面厚度和不同锆材的全锆后牙三单位固定桥,分析不同的面厚度和不同的锆材对抗压强度的影响,为临床修复材料的选择和全锆修复体适宜厚度应用提供理论依据。方法:1牙体制备通过CAD系统3Shape Abutment Designer软件对日进齿科标准模型进行基牙扫描、设计、牙体制备。选取模型为右上第一磨牙缺失,右侧第二前磨牙和第二磨牙为基牙的三单位固定桥。基牙预备标准:面功能尖磨出1.5mm,非功能尖磨出1.0mm.四个轴面聚合8°,0.5mm平龈浅凹面肩台,各部位无倒凹,无应力集中区。2代型制作将设计完成的预备体3D模型数据传递给CAM切割机,采用专用铸造切割蜡以1:1的比例加工60个预备体蜡型,常规包埋、铸造、打磨、喷砂完成60个金属代型。3修复体制作利用橡皮泥固定代型于观测台上,扫描3D预备体数据导入CAD系统3Shape Dental Designer软件,系统自动生成标准解剖形态的修复体。根据《口腔解剖生理学》关于右上颌第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙形态的描述,利用虚拟修整刀调改至实验所需0.5mm、0.8mm和1.0mm厚度。把所得数据传递给CAM切割机,采用爱尔创、爱迪特和杜塞拉姆预成超透氧化锆坯体各加工18个全锆固定桥。分别为:爱尔创面厚度0.5mm、0.8mm、1.0mm各6个定为A1、A2、A3组;爱迪特面厚度0.5mm、0.8mm、1.0mm各6个定为B1、B2、B3组;杜塞拉姆面厚度0.5mm、0.8mm、1.0mm各6个定为C1、C2、C3组。对照组为钴铬烤瓷固定桥6个设为D组。同法制作6个基底固定桥蜡型,常规包埋、铸造6个钴铬金属固定桥支架,堆塑遮色剂、遮色瓷、牙本质瓷以及牙釉质瓷,打磨、抛光、上釉完成6个面厚度1.5mm钴铬烤瓷固定桥的制作。4抗压强度试验全锆固定桥分别用Rely Xunicem自粘结树脂粘结剂粘固于相应代型上,钴铬烤瓷桥用3M玻璃离子水门汀粘固于代型上,静置24小时。试件置于万能料测试机进行力学实验。5统计学分析使用软件SPSS19.0对实验数据进行统计分析,方差分析不同锆材和不同面厚度的抗压强度。结果:1各组全锆固定桥和钴铬烤瓷固定桥抗压强度力值全锆固定桥抗压实验力值:A1组:(3085.90±475.69)N、A2组:(4382.77±262.13)N、A3组:(5629.88±321.53)N;B1组:(2904.60±439.01)N、B2:(4236.07±273.63)N、B3:(5441.58±321.85)N;C1:(3012.13±299.19)N、C2:(4301.70±370.40)N、C3:(5595.13±314.49)N。钴铬合金烤瓷固定桥抗压实验力值:(5527.35±320.52)N。2统计学分析实验数据对同种锆材各组抗压强度进行单因素方差分析:同种锆材不同面厚度的抗压强度有显著差异(P<0.05)。两两比较,0.5mm和0.8mm组、0.5mm和1.0mm组、0.8mm和1.0mm组的抗压强度力值差别均有统计学意义(P<0.05)。全锆固定桥的抗压强度受厚度影响,抗压强度随厚度的增加而增大。对同一厚度不同锆材进行单因素方差分析:同一厚度,三种锆材两两比较其抗压强度,均无显著性差异(P>0.05)。对照组与0.5mm、0.8mm厚度全锆固定桥抗压强度比较有显著差异(P<0.05)。对照组与1.0mm厚度全锆固定桥抗压强度比较无显著差异(P>0.05)。3断裂观察54个全锆固定桥0.5mm厚度:3例近远中向纵折,3例桥体出现微裂纹,12例连接体向方断裂。0.8mm厚度:2例近远中向纵折,2例桥体出现微裂纹,14例连接体向方断裂。1.0mm厚度:2例近远中向纵折,2例桥体出现微裂纹,14例连接体向方断裂。钴铬合金烤瓷固定桥对照组:6例均为瓷层崩裂。全锆固定桥为全瓷层的断裂破坏,表现为连接体下方首先出现微裂纹,然后向加载点扩展延伸至断裂破坏。钴铬金属烤瓷固定桥为单纯的饰瓷破坏,瓷层裂纹首先出现在载荷点的下方,以加载点为中心向四周扩展,扩展裂纹与面窝沟吻合。结论:1在以1.5mm面厚度的钴铬烤瓷固定桥为对照组的条件下,测得不同面厚度的全锆固定桥的抗压强度,建议临床选择全锆固定桥修复时,面厚度应等于或者大于1mm为宜。2不同的锆材对全锆固定桥抗压强度的影响较小,不同面厚度对全锆固定桥的抗压强度影响较大,随着全锆固定桥面厚度的增加,抗压强度也随之增大。3全锆固定桥和金瓷固定桥的断裂破坏方式不同。连接体是全锆固定桥的薄弱环节。