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探讨直肠癌术后淋巴结以及外周血的微转移所产生的效果,并以此来平行地对腹腔镜手术以及传统开腹手术对大肠肿瘤微转移所产生的影响进行比较。 研究DUKES C期直肠癌病例50例,通过术前检测之后,能够证实都是CEA表达的病例,实验组50例展开腹腔镜手术,对照组病例展开传统开腹手术,免疫组化方法检验常规病理阴性的淋巴结中CEA的表达情况,同时计算两种术式的淋巴结转移漏诊状况。直肠癌手术50例,实验组病例进行相应地腹腔镜手术,对照组病例开腹手术,健康志愿者的血液作为阴性的对照组加以平行地研究,RT-PCR途径检测术前术后外周血CK19mRNA的表达状况,从而对各组病例外周血CK19mRNA的表达水平改变状况进行相应的研究。并以此来对照两种术式可能对肿瘤微转移所产生的后果。 免疫组化检测淋巴结状况总例数,腹腔镜组搜集淋巴结178枚,平均每例8枚,常规病理转移阳性87枚,阳性率49.86%,常规病理阴性者表达CEA19枚,漏诊率为16.52%,开腹组搜集出淋巴结178枚,平均每例8枚,常规病理阳性110枚,阳性率60.18%,常规病理阴性者表达CEA20枚,漏诊率为20.94%。二者之间的差异性并不明显(P>0.05),但在漏诊率方面的区别却有着显著的差异性(P<0.05)。RT-PCR检验术前术后外周血CK19mRNA表达的改变状况:DUKE S分期:腹腔镜组A期0.161±0.081(2),B期:0.310±0.012(9),C期:0.169±0.078(12),D期:0.161±0.071(6);开腹组A期0.101±0.041(2),B期:0.179±0.047(8),C期:0.359±0.091(12),D期:0.161±0.071(6)。通过对比后发现,A期、D期CK19mRNA值显著低于,B期、 C期,差异具有统计学意义(P<0.05)。 研究表明腹腔镜手术在医治直肠癌,清除淋巴方面与传统开腹手术并未有鲜明的差异性,然而与传统开腹手术相比,在对肿瘤周围淋巴结以及外周血液微转移的影响方面,腹腔镜技术要明显地小于开腹手术,其在减少直肠癌术后复发以及转移方面的意义更为突出。