中药结合针灸治疗周围性面瘫的临床研究

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目的1.运用中医药结合针灸治疗周围性面瘫(Peripheral Facialparalysis. PFP),分析患者中医证型,辩证施治并观察其疗效.试图阐明中药(Traditional Chinese Medicine.TCM)结合(Acupuncture.ACU)治疗PFP的机理,希望寻找到一种安全,有效,而无副作用治疗方法。2.本课题通过对TCM内服联合ACU,单纯针灸,单纯西药治疗PFP的疗效进行临床观察,比较,分析结果,进而为联合疗法治疗PFP相对于单一疗法能提高疗效,减短疗程提供可靠参考。方法1.以患者就诊顺序为参考,采用随机数字表法抽取于2012年7月至2013年1月在武汉市第一医院就诊的符合诊断及纳入标准并且疗程能达到3个疗程以上的患者90例患者纳入研究。2.中医辩证分型参考李刚教授《中医口腔病症学》[6]关于PFP的辩证分型。3.治疗组患者30例采用TCM联合ACU治疗,第一对照组患者30例采用西药甲钴胺和泼尼松治疗,第二对照组患者30例采用单纯ACU治疗。(1)TCM内服:风寒袭络型用牵正散合桂枝汤;风热中络型用牵正散合银翘散;风痰阻络型用二陈汤和牵正散加减;气虚血瘀型用桃红四物汤合牵正散加减。(2)针刺选穴道:攒竹穴、翳风穴、阳白穴、地仓穴、颊车穴、四白穴、颧髎穴、下关穴,合谷穴、太冲穴。辩证选穴道:风寒袭络加风池穴、列缺穴。风热中络加大椎穴、曲池穴。风痰阻络加丰隆穴、内关穴、足三里穴。气虚血瘀加足三里穴,三阴交穴、血海穴。随症选穴道:对于鼻唇沟平坦者可加口禾髎穴、迎香穴。颏唇沟歪斜者加承浆穴。泪流加睛明穴、攒竹穴。眼睛不能闭全者加攒竹穴、丝竹空穴。(3)西药治疗:甲钴胺注射液500ug,静脉推注,每日一次,连续三个疗程,泼尼松片第一疗程每次口服5mg,每日三次,第二疗程每次口服5mg,每日两次,第三疗程每次口服5mg,每日一次。七天为一个疗程,一天一次,共三个疗程。观察PFP患者主要体征的变化,依照第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的H-B Facial nerve function评分系统[1]和面神经功能观察指标和计分标准进行评分。4.统计学处理:计量资料用采t检验,多样本比较采用方差分析,计数资料采用卡方检验,其中P<0.05有统计学意义。结果1.治疗组男性16例,女性14例;第1对照组男性17例,女性13例;第2对照组男性15例,女性15例。治疗组与对照组在性别、平均年龄、病程等一般资料比较经统计学分析,P>0.05,具有可比性。2.治疗后,治疗组30例,临床治愈21例(70%),显效5例(16.67%),有效2例(6.67%),无效2例(6.67%),总有效率(93.33%),面神经功能恢复评分为68分;第1对照组临床治愈5例(16.67%),显效5例(16.67%),有效7例(23.33%),无效13例(43.33%),总有效率(56.67%),面神经功能恢复评分为193分;第2对照组临床治愈16例(53.33%),显效6例(20%),有效4例(13.33%),无效4例(13.33%),总有效率(86.67%),面神经功能恢复评分为118分。统计分析提示,TCM结合ACU治疗PFP在改善症状和体征方面,疗效与单纯ACU,单纯西药治疗组比较有统计学意义(P值<0.05)。TCM结合ACU治疗PFP在疗程方面,与单纯ACU,单纯西药治疗组比较有统计学意义(P值<0.05)。结论1.通过本次试验研究表明,运用TCM内调联合ACU治疗PFP,在改善和恢复面神经功能方面,疗效上明显优于单纯西药,单纯针灸治疗PFP;2.运用TCM内调联合ACU治疗PFP在疗程上明显短于单纯西药,单纯针灸治疗PFP。3.在本试验期间,患者没有出现明显不良反应及意外事件,说明TCM结合ACU治疗PFP安全,有效。
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