【摘 要】
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目的 探讨影响接受机械取栓术的急性缺血性卒中患者近期预后及远期预后的相关因素。方法 收集2018年10月至2020年12月期间在华北理工大学附属医院神经重症病房住院行机械取栓治疗的86例急性缺血性卒中患者的临床资料。依据入院时NIHSS评分及术后7天NIHSS评分差值分为近期预后良好组和近期预后不良组;依据患者机械取栓术后90天m RS评分结果分为远期预后良好组和远期预后不良组。分别将上述各分组患
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目的 探讨影响接受机械取栓术的急性缺血性卒中患者近期预后及远期预后的相关因素。方法 收集2018年10月至2020年12月期间在华北理工大学附属医院神经重症病房住院行机械取栓治疗的86例急性缺血性卒中患者的临床资料。依据入院时NIHSS评分及术后7天NIHSS评分差值分为近期预后良好组和近期预后不良组;依据患者机械取栓术后90天m RS评分结果分为远期预后良好组和远期预后不良组。分别将上述各分组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史以及既往史情况等基本信息及入院NIHSS评分、血管闭塞位置（颈内动脉或大脑中动脉）、手术情况、血糖情况（血糖变异度、应激性高血糖比率）、侧支循环代偿情况、成功再通时间、血管成功开通例数、术后出血转化等临床资料进行单因素分析,并将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析,以判断患者近期预后、远期预后的独立影响因素。结果 1入院时平均NIHSS评分为19分,近期预后良好率为34.22%（30例）,远期预后良好率为54.65%（47例）。2近期预后良好组和近期预后不良组的两组患者在性别、吸烟史、饮酒史、既往糖尿病、高血压病、心房颤动、术中是否应用替罗非班、桥接治疗、取栓频次、麻醉方式、术后颅内出血转化、闭塞位置、血管是否再通（P=0.241、P=0.586、P=0.119、P=0.489、P=0.055、P=0.322、P=0.930、P=0.288、P=0.898、P=0.375、P=0.163、P=0.820、P=0.183）的差异均没有统计学意义,在年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环代偿情况、应激性高血糖比率、血糖变异度以及血管再通时间（P=0.007、P=0.000、P=0.000、P=0.027、P=0.003、P=0.000）的差异均有统计学意义。以单因素分析中P<0.05的指标为自变量,以近期预后情况为因变量进行多因素分析,排除了年龄等混杂因素,入院NIHSS评分、侧支循环代偿情况、血管再通时间（OR=1.125;P=0.003、OR=0.291;P=0.012、OR=1.057;P=0.001）仍与其近期预后有关。3远期预后良好组和远期预后不良组的两组患者在性别、吸烟史、饮酒史、既往糖尿病、心房颤动、术中是否应用替罗非班、取栓频次、麻醉方式、闭塞位置（P=0.561、P=0.265、P=0.287、P=0.132、P=0.187、P=0.067、P=0.935、P=0.356、P=0.667）的差异均没有统计学意义。而在年龄、既往高血压病史、入院时NIHSS评分、桥接治疗、侧支循环代偿情况、术后颅内出血转化、应激性高血糖比率、血糖变异度、血管成功开通以及血管再通时间（P=0.005、P=0.000、P=0.000、P=0.029、P=0.000、P=0.012、P=0.004、P=0.000、P=0.037、P=0.000）的差异均有统计学意义。以单因素分析中P<0.05的指标为自变量,以远期预后情况为因变量进行多因素分析,排除了年龄等混杂因素,入院NIHSS评分、侧支循环代偿情况、血糖变异度、血管成功再通、术后颅内出血转化（OR=1.172;P=0.013、OR=0.143;P=0.000、OR=14.696;P=0.01、OR=14.696;P=0.01,OR=0.048;P=0.031）仍与其远期预后有关。结论 1入院NIHSS评分低、侧支循环代偿情况良好、血管再通时间缩短为机械取栓术治疗急性缺血性卒中患者近期良好预后的独立预测因素。2入院NIHSS评分低、侧支循环代偿情况良好、血糖变异度低以及血管成功再通为机械取栓术治疗急性缺血性卒中患者远期良好预后的独立预测因素。而术后颅内出血转化为远期预后不良的独立危险因素。图0幅;表14个;参159篇。
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