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第一章、胸科手术患者PACU滞留时间延长相关因素的非条件logistic回归分析目的:为探讨胸科手术病人在麻醉恢复室(post-anaesthesia care unit, PACU)滞留时间(从进入恢复室到送出恢复室)延长的危险因素,为胸科病人PACU滞留时间延长的病人的诊治提供理论依据和参考。方法:在麻醉档案室找出2004年8月份至2008年10月份的所有胸科手术病人的麻醉记录单,共得495例记录完善的病历。在麻醉记录单和胸科既往的电子医嘱上摘录所需的各项指标具体见表1。将所有病人的信息逐条输入建立一份Excel表格。再使用SPSS13.0软件包对数据进行单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果:以PACU时间(Y)≧150min取值为1,Y<150min取值为0。495个病人中男:女=2.36(348/147),其中113例Y=1,总检出率为22.8%(113/495)。单因素及多因素分析结果提示引起病人PACU滞留时间延长的主要危险因素是年龄(OR=0.000)、手术方式(OR=0.094)、尿量(OR=0.000)、ASA分级(OR=0.004)、心血管活性药物使用(OR=0.002)共5项。结论:胸科病人麻醉后恢复室工作人员应对以上5项引起病人滞留时间延长的危险因素引起重视,应及时发现和处理相关问题。本文揭示的危险因素值得今后深入研究。第二章、胸科手术麻醉中单肺通气和双肺通气的安全性比较:a meta analysis目的系统评价胸科手术麻醉中单肺通气和双肺通气安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed和CBM,搜集所有非心脏手术的胸科手术麻醉中分组为单肺通气组和双肺通气组临床对照试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用RevMan 5.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入5个研究,包括3个RCT,1个非随机对照试验,1个回顾性试验。Mata分析结果显示,单肺通气组和双肺通气组与血气相关的并发症(包括低氧血症,高碳酸血症)[OR=0.68,95%CI【0.31-1.51】P=0.46]、与气管内插管相关的并发症(包括导管异位,肺分隔不良,声音嘶哑)[OR=153,95%CI【0.25-9.58】P=0.65]、循环系统并发症(包括血流动力学不稳定,心律失常)[OR=1.00,95%CI【0.17-6.05】,P=1.00]、呼吸系统并发症(包括肺炎,肺水肿,肺不张,ARDS)[OR=0.68,95%C【I0.31-1.51】P=0.35]差异无统计学意义。结论按现有证据单肺通气组和双肺通气组与血气相关的并发症、与气管内插管相关的并发症、循环系统并发症、呼吸系统并发症相似,但是血液系统并发症、外科并发症等尚不能判断,需要更多更好的临床试验来进一步证实。