“医疗、医保、医药”联动机制构建研究

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一直以来,医疗卫生体制改革都是我国的“老大难”问题。医改的深入开展导致了体制性的问题逐渐暴露,改革难度越来越大。2015年政府工作报告第一次出现“健康中国”,要求推行医疗、医保、医药联动。三医联动成为大家的共识和深化改革的有效路径。但现状是,我国三医联动推进效果并不明显,改革分散且没有总体规划性。因此,本文以丽水市为例,注重三医联动组织体系和联动机制的设计,以期加快该市三医联动改革步伐,助力“健康中国”建设。本论文有五个部分,第一部分,阐述了论文的研究背景、意义以及国内外研究现状,提出了研究的思路、内容以及方法。第二部分,针对医疗、医保、医药的基本内涵、相互联系,我国三医联动历史变革,发展成果等进行了相应的整理和综述。第三部分,以浙江省丽水市为例,概述丽水市三医联动发展现状,提出了部门分散改革导致进展缓慢、公立医院改革推行问题多、医保支付制度改革不全面以及“医药分家”实际操作有困难四大方面问题。对存在问题进行原因分析,主要体现在总体协调机构的缺失、政府管理责任的缺失和三医良性互动的缺失。第四部分,剖析国内外三医联动改革案例,国外的列举了美国、英国、德国、日本、新加坡。国内的列举上海松江区、福建省三明市、陕西省。通过对国内外三医联动改革案例总结适合我国国情的三医联动发展经验。第五部分,利用管理学原理,把丽水市三医联动机制作为一个有机整体,将联动机制构建的内容分类为“计划、组织、领导、控制”四个职能部分,联动机制的构建过程看做是一个管理的过程、实行职能的过程。“计划职能”为确立丽水市三医联动的总体思路,“组织职能”为构建丽水市三医联动的组织体系,“领导职能”为构建丽水市三医联动的决策机制,“控制职能”为构建丽水市三医联动的制约机制,如监督机制和考核评价机制等。
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