调神通络针法治疗带状疱疹后遗神经痛(气滞血瘀型)的临床观察

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目的:通过观察调神通络针法和常规针刺法治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的疼痛、情绪与睡眠评分变化,评价调神通络针法治疗气滞血瘀型PHN的临床疗效,为临床治疗本病寻找一种有效的“心身同治”综合疗法。方法:本研究按照带状疱疹后遗神经痛入组标准,共纳入60例病例,均来自2019年12月至2020年12月就诊于秦皇岛市中医院针灸科门诊的PHN(气滞血瘀型)患者,并按随机数字表分为两组,即调神通络组和常规针刺组,各30例。在临床治疗中,调神通络组脱落0例,实际完成30例;常规针刺组脱落1例,实际完成29例。两组均以口服西药(甲钴胺片0.5mg、Tid,维生素B1 10mg、Tid)和阿是穴刺络拔罐(疗程:qod,tiw,共2w)作为基础治疗。调神通络组予调神通络针刺法,取穴:精神情感区(双)、内关(双)、四关穴;常规针刺组予普通针刺法,取穴:夹脊穴(相应神经节段)、三阴交(双)、血海(双)。两组均每天1次,7天为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、1疗程、2疗程、治疗后2周随访四个阶段进行指标观察,包括疼痛指标((1)视觉模拟评分VAS;(2)疼痛频次)、情绪指标((1)汉密尔顿焦虑量表HAMA;(2)汉密尔顿抑郁量表HAMD)、睡眠指标(匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI)。观察患者疼痛、情绪、睡眠变化情况,并根据患者疼痛程度(即VAS评分)变化,评估两组患者治疗效果。所有数据采用SPSS 22.0软件进行分析。结果:(1)调神通络组和常规针刺组治疗前VAS、疼痛频次、HAMA、HAMD、PSQI,各观察指标无差异(P>0.05),具有可比性;(2)治疗1疗程和2疗程后,组内比较:两组VAS、疼痛频次、HAMA、HAMD、PSQI评分,均比治疗前显著降低(P<0.01);组间比较:调神通络组VAS、疼痛频次、HAMA、HAMD、PSQI评分,均低于常规针刺组(P<0.05);(3)治疗后2周随访,调神通络组VAS、疼痛频次、HAMA、HAMD、PSQI评分均低于常规针刺组(P<0.05);(4)治疗后,两组均有较好疗效,其中调神通络组总有效率90.00%,常规针刺组总有效率72.41%,调神通络组和常规针刺组治疗后组间有差异(P<0.05)。结论:(1)调神通络针刺法与常规针刺法治疗PHN(气滞血瘀型)均有效果,但调神通络针法优于常规针刺法;(2)调神通络针法可有效减轻患者疼痛、调节患者情绪、改善睡眠状态,且远期疗效明显,安全、可靠。
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