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目的：探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响。
方法：以早期(<24h)感染性休克患者为研究对象，按照EGDT对患者进行治疗，监测经皮氧分压和二氧化碳分压(PtcO2，PtcCO2)、血流动力学，用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环，观察EGDT达标前后PtcO2、PtcO2/FiO2、PtcO2index(PtcO2/PaO2)、PtcCO2、PCO2 gap、血流动力学和舌下微循环变化。
结果：19例患者监测了PtcO2和PtcCO2，4例患者测定了舌下微循环。(1)与治疗前相比，EGDT达标后PtcO2(78.0±30.9 mmHg vs62.7±24.0 mmHg，P<0.05)、PtcO2/FiO2(141.6±78.2 mmHg vs110.7±60.4 mmHg，P<0.05)显著增加，PtcCO2(36.0[29.0，41.0]mmHg vs37.0[31.0，46.0]mmHg，P<0.01)和PCO2gap(0.6[-5.5，3.5]mmHg vs1.7[-5.0，6.1]mmHg，P<0.05)显著降低。(2)EGDT达标前后PtcCO2的变化值与中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的变化值呈负相关，与乳酸(Lac)的变化值呈正相关(r=-0.485，P<0.05和r=0.590，P<0.01)；PtcO2、PtcO2/FiO2、PtcCO2与ScvO2、Lac、氧输送(DO2)、氧耗(VO2)无相关性(P>0.05)。(3)根据EGDT达标后PtcO2是否升高分为PtcO2升高组和降低组，PtcO2升高组在EGDT达标后ScvO2显著升高(P<0.01)，DO2呈升高趋势(P=0.070)，而VO2和Lac均无明显改变(P>0.1)；PtcO2降低组中PtcO2与DO2、ScvO2的改变一致但无显著差异(P>0.05)。(4)EGDT达标后灌注小血管比例(85.73％±8.39％vs74.05％±15.63％，P=0.051)、小血管和总血管的微循环血流量指数(2.23±0.17 vs1.56±0.49，P=0.074和2.69±0.25 vs2.22±0.18，P=0.103)均较治疗前有增加趋势。
结论： EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环；感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注不能完全反映局部组织灌注。