随着生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病已成为人类死亡的主要原因。迄今为止，诊断冠心病的金标准仍是冠状动脉造影。但该检查费用高，有一定的危险性。1998年，4排多层螺旋CT（MSCT），的运用，球管旋转一圈同时获取4排探测器数据，并且球管旋转360°最短时间为0.5s。这是在过去单排和双排螺旋CT上的重大发展，有学者尝试用4、8层螺旋CT在心电门控下进行冠状动脉成像，所得的冠状动脉成像虽然粗糙，但是已能分辨冠状动脉的主干及严重狭窄，随着16、32、40层CT机的发展，球管的快速旋转和亚毫米的空间分辨力，在回顾性心电门控的基础上，无创性MSCT心脏成像技术开始逐渐进入临床应用，至64层螺旋CT，X线球管扫描旋转速度加快至0.35s/转，在Z轴方向探测器的宽度增加至40mm，图像后处理技术的相关程序及诊断分析软件的开发，使心脏成像的技术得到进一步发展。本研究对64层螺旋CT的冠状动脉成像（64SCTCA）进行了临床研究，评价64层螺旋CT冠状动脉成像的影响因素，以及在冠状动脉疾病诊断中的临床应用价值。　　 目的：通过与CAG比较，研究64层螺旋CT评估冠状动脉狭窄性疾病的准确性和可行性。　　 方法：收集2006年6-2008年12月于我院行64层螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影的100例临床疑诊冠心病患者的影像资料，其中男68例，女32例，平均年龄（59.85±10.4）岁。在一月内进行了64层CT（GE Light Speed VCT，GE，U.S.A）冠状动脉造影及常规血管造影，对冠状动脉主干及主要分支进行诊断，分析直径≥1.5mm的所有冠脉血管，狭窄≥50％认为有意义的狭窄，以冠状动脉造影为金标准予以对照。64SCT原始数据均行容积再现（VR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）及横断面重建。对2种方法评价冠状动脉结果进行研究，初步探讨影响图像质量的因素及64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示情况，并同时比较了冠状动脉粥样硬化斑块在各分支的分布。初步评价64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内的显示，探讨64SCT冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄病变的准确性。　　 结果：100例冠状动脉造影显示1300节段冠状动脉（直径≥1.5mm）图像中，64SCT提供优良图可供分析为1259节段。可评估率96.8％（1259/1300），不可评估节段3.2％（41/1230），多因心率（律）异常所致1.9％（24/1259）；显示230处斑块，以钙化斑块居多（140/230），发生部位以前降支（LAD）最多（60/230）。依据节段计算64MSCT的准确性，其诊断冠状动脉≥50％狭窄性病变敏感性为86.0％（325/378），特异性为93.3％（822/881），阳性预测值84.6％（325/384），阴性预测值93.9％（822/875），准确率91.1％（1147/1259）。　　 结论：心率（律）仍然是影响64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的主要因素；64层螺旋CT冠状动脉成像可评价大多数冠状动脉节段，对于冠状动脉粥样硬化斑块的定位、定性诊断有帮助；64SCT对诊断冠状动脉中重度狭窄具有较高的准确性。64MSCT冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠、分险小的无创性检查，可作为冠心病高危人群普查筛选的首选方法之一。