口服对比剂螺旋CT胆管成像与临床初步应用

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目的:探讨口服对比剂螺旋CT胆管成像技术(OCHCTC)要点和可行性,并初步探讨其临床应用价值。 材料与方法:36个健康志愿者,随机分成两组,分别口服碘番酸3g和6g;26例胆系疾患病人口服碘番酸6g。12h、14h及口服高脂餐后分别行上腹部快速容积扫描,获取轴面原始图像后再进行胆道系统的二维和三维重建。由两位放射科医生对螺旋CT原始横断面图像与胆管重建图像独立进行评估。全部病例均经B超、ERCP、手术病理和临床随访证实。对患者的观察结果与之进行对照。观察服药时间、剂量、血清胆红素水平与胆道显影的关系。统计学方法用单因方差分析t检验。 结果:(1)正常组中9例轻度腹泻,3例伴有恶心症状,1例呕吐;其中3g组中仅有2例发生轻度腹泻。病例组中6例轻度腹泻。总的腹泻发生率为24.2%(15/62)。(2)肝实质强化程度与服药剂量有关(P值均小于0.05),6g组较高,而与扫描间隔无关。(3)胆道强化程度3g组均比6g组低,有统计学差异(P值均小于0.05)。(4)12h组和14h组胆管强化CT值无统计学差异(P值均大于0.05);脂餐组最高,与前两组有显著统计学差异(P<0.01)。相同时间(12h、14h)内口服6g碘番酸的正常组与病例组无统计学差异(P值均大于0.05)。(5)胆管显影级数3g组与6g组有统计学差异(P<0.05),6g组显影级数较高。在正常6g组和病例组中,12h与14h、14h与脂餐后扫描结果无统计学差异(P>0.05),但12h和脂餐后扫描胆管显影级数有统计学差异(P<0.05)。(6)正常人6g组的12h和14h组以及病人的各时间组胆管显示级数与胆道强化CT值呈明显的正相关关系。正常人的脂餐组胆管显示级数与胆道强化CT值没有明确相关性(P>0.05)。(7)平均胆道强化CT值与血清胆红素水平呈明显的负相关关<WP=7>系。血清胆红素水平高于4.0mg/dL者,胆管显影较差或不显影。(8)所有健康志愿者和23例(88.5%)病人胆管显影程度均可进行二维和三维重建。与横断面图像相比,三维图像显示胆道及其病变更直观。结论: OCHCTC是一种安全可靠、简便易行的胆道系统无创检查技术。3D图像可直观显示胆道解剖结构及病变,对胆管系统疾病和鉴别诊断提供丰富的形态学信息,提高了对胆道疾病的诊断能力,有一定的临床应用价值。
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