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目的：通过肺癌MSCT灌注成像及相关灌注参数分析，探讨肺癌MSCT灌注成像与病理类型之间的关系及其临床应用价值。
方法：应用GELight-Speed16层螺旋CT机，常规以5mm层厚对病变进行预扫描，确定病变位置及最大层面后，对病变中心层面进行CT灌注扫描。灌注扫描参数：120Kv、200mA、1s/圈、5mm/8i，对比剂选用碘比醇(350mgI/ml)，剂量50ml，团注速度4.5ml/s，延时时间为5s，数据采集时间100s。所得CT灌注数据均在AW4.4工作站上采用CTPerfusion4体部软件包进行分析，流入动脉选取胸主动脉。计算机自动生成血流量(BF)图、血容量(BV)图、平均通过时间(MTT)图、表面渗透性(PS)图，并记录各灌注参数数值。分别测量同一病变平扫、增强后15s、35s、100s时的CT值，并计算最大净增值（病变最大CT强化值-平扫CT值）。
结果：
1.符合本研究条件的共32例患者，其中中心型肺癌18例，周围型肺癌14例，所有患者均经手术、穿刺活检病理证实，其中鳞癌13例、腺癌11例、小细胞癌8例。依据病变在肺内位置及病理结果不同，分为两组（中心型和周围型）和三组（鳞癌、腺癌和小细胞癌）。
2.对中心型肺癌与周围型肺癌各灌注参数进行统计学比较，均无统计学差异(P＞0.05)。
3.对各病理类型肺癌灌注参数数据进行统计学处理后得出：各型肺癌的BF值大小顺序为鳞癌＜腺癌及小细胞癌(P＜0.05)，即鳞癌BF值小于腺癌(P=0.046＜0.05)，鳞癌BF值小于小细胞癌(P=0.036＜0.05)，腺癌BF值小于小细胞癌，但两者之间的差异无统计学意义(P=0.289＞0.05)：各型肺癌的BV值大小顺序为鳞癌＜腺癌＜小细胞癌（各P＜0.05）；鳞癌、腺癌、小细胞癌的MTT值大小分别为：9.89±3.24s、9.35±4.41s、8.29±4.18s，任意两者之间的差别均无统计学意义（各P＞0.05）；各型肺癌PS值大小顺序为鳞癌＜腺癌＜小细胞癌(P＜0.05)，其中鳞癌＜腺癌、鳞癌＜小细胞癌具有统计学意义(P＜0.05)，而腺癌＜小细胞癌，两者之间的差异无统计学意义(P=0.123＞0.05)。
4.若分别以BF≤37.51ml/(min*100g)、BV≤7.59ml/100g、PS≤8.43ml/(min*100g)为鳞型肺癌的诊断阈值，则其灵敏度分别为69.23％、69.23％、76.92％，特异度分别为73.68％、78.94％、84.21％。当BF≤37.51ml/(min*100g)、BV≤7.59ml/100g且PS≤8.43ml/(min*100g)综合判定时，鳞型肺癌的诊断特异度明显提高达93.75％。
5.肺癌的最大CT净增值与病理分型有关，肺鳞癌明显低于肺腺癌及小细胞癌，肺鳞癌的最大净增值为30.23±5.84Hu，肺腺癌的最大净增值为38.69±6.51Hu，小细胞癌的最大净增值为39.51±3.90Hu，鳞癌与腺癌、小细胞癌之间的差异有统计学意义(P＜0.05)，而腺癌与小细胞癌之间无明显差别(P＞0.05)。
结论：
1.MSCT灌注指标BF、BV、PS有助于肺癌病理类型的确定，肺鳞癌BF、BV、PS值均低于肺腺癌及肺小细胞癌。
2.当以BF≤37.51ml/(min*100g)、BV≤7.59ml/100g、PS≤8.43ml/(min*100g)分别为鳞型肺癌的诊断标准时，其灵敏度、特异度均较高。可见BF、BV、PS值对诊断鳞型肺癌有较高的临床应用价值。当BF≤37.51ml/(min*100g)、BV≤7.59ml/100g且PS≤8.43ml/(min*100g)综合判定时，鳞型肺癌的诊断特异度明显提高，多个灌注指标联合分析可提高鳞型肺癌诊断的准确性。
3.肺癌的最大CT净增值与病理分型有关，肺鳞癌明显低于肺腺癌及小细胞癌。