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目的：观察在常规护肾排毒、抑酸护胃治疗基础上加用耳穴压丸对60例慢性肾衰患者的临床症状(尤其是消化道症状)、体征及肾功能的改善情况。方法：本研究的病例来源于武汉市第一医院肾内科自2009.9～2010.3期间的60例成年住院患者。均符合慢性肾衰竭的西医诊断标准且中医辨证分型为脾肾气虚型。将符合标准的患者在进行常规治疗一周后随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组继续给予上述常规治疗,包括原发病基础治疗,纠正水、电解质紊乱,纠正酸中毒,护肾排毒,质子泵抑制剂护胃抑酸治疗及各种对症支持治疗。治疗组给予耳穴压丸配合上述常规治疗,耳穴压丸治疗用准备好的带有王不留行籽的小块胶布,选单侧耳穴肾、脾、胃、神门、交感5处贴压,每日按压三次,每次60秒,双耳交替使用,3天更换一次,共治疗1月。治疗前后观察记录患者的临床症状及体征的变化,并查血常规、心电图、肝功能、肾功能、电解质分析等指标,作出疗效评价,并探讨其疗效机制。结果：1.治疗组治疗的总有效率为60.0%,对照组治疗的总有效率53.3%。两组在治疗慢性肾衰竭脾肾气虚型均有明显疗效,治疗组与对照组总有效率无显著性差异(P>0.05)。2.治疗组临床症状疗效与对照组相比,总有效率无显著性差异(x2=0.01,P>0.05),总显效率有显著性差异(x2=4.31,0.01<P<0.05)。3.两组治疗前后临床症状积分比较,治疗后积分较治疗前积分明显降低,有显著性变化(P<0.05),两组治疗后积分组间对照比较,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。4.两组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的症状积分较治疗前有明显下降,有显著性变化(P<0.05),将其中Ⅰ期和Ⅱ期治疗后临床症状积分进行组间对照比较,有显著性差异(P<0.05),Ⅲ期和Ⅳ期无显著性差异(P>0.05)。5.治疗组对呕吐、纳呆、腹胀的疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.05),在恶心、腰酸膝软、倦怠乏力、水肿方面的疗效与对照组没有显著性差异(P>0.05)。6.两组患者治疗后BUN、Scr均值有不同程度的下降,但两组治疗后BUN、Scr水平比较无显著差别(P>0.05)。7.两组治疗后血常规、粪常规检查、心电图、肝功能(ALT、AST)检测均无明显异常变化,治疗前虽存在有个别项目异常的情况,但治疗后并无加重。选入治疗组的患者均未出现皮肤过敏、破溃、疼痛等不适。结论：1.护肾排毒、抑酸护胃常规治疗与耳穴压丸配合常规治疗,两种方法均能有效治疗CRF脾肾气虚型。2.耳穴压丸配合常规治疗对CRF脾肾气虚型肾功能代偿期、失代偿期的临床症状改善较单纯常规治疗更加有效。3.耳穴压丸配合常规治疗在改善CRF脾肾气虚型患者呕吐、纳呆、腹胀等消化道症状方面疗效优于单纯常规治疗。4.两种治疗方法均可使CRF脾肾气虚型患者的BUN、Scr水平降低,但耳穴压丸配合常规治疗与单纯常规治疗疗效相似,无明显优势,还有待进一步的研究和探讨。5.常规治疗联合耳穴压丸治疗CRF脾肾气虚型的临床应用安全有效,毒副作用少。