【摘 要】
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目的评估宫颈筛查技术对遵义市妇女宫颈高级别病变的诊断价值。方法收集2014年8月-2015年12月在遵义医学院附属医院妇科门诊及体检中心自愿接受首次宫颈筛查的13314例检测数
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目的评估宫颈筛查技术对遵义市妇女宫颈高级别病变的诊断价值。方法收集2014年8月-2015年12月在遵义医学院附属医院妇科门诊及体检中心自愿接受首次宫颈筛查的13314例检测数据。按照宫颈三阶梯筛查流程,首先进行第一阶梯筛查:即宫颈细胞学检查(包括液基细胞学检查及细胞DNA定量分析检测)联合人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测。上述检查异常病例进入第二阶梯筛查即阴道镜检查。如阴道镜检查异常,则行第三阶梯筛查即宫颈组织活检。评价第一、二阶梯筛查对宫颈高级别病变的诊断效能。结果1.阴道镜检查的阳性率(56.89%)在第一、二阶梯4种单项筛查中最高(P<0.05);4种单项筛查的宫颈高级别病变病理检出率差异无显著性(P>0.05)。2.3种联合筛查的宫颈高级别病变病理检出率均高于2种联合筛查(P均<0.05)。与第一阶梯3种联合筛查比较,4种联合筛查未提高相关的病理检出率(P>0.05)。3.遵义市妇女高级别病变中高危型HPV感染率为87.20%,主要感染型别为16、58、52、33及18型(P均<0.05)。所有病例未检测到HPV41型感染。4.第一、二阶梯不同筛查中,以LCT+细胞DNA定量分析+HPV分型联合检测的灵敏度(94.92%)和特异度(73.17%)最高。5.40-49岁组妇女宫颈高级别病变的病理检出率高于其他年龄组(P<0.05)。结论1.推荐LCT+细胞DNA定量分析+HPV分型联合检测作为遵义市妇女宫颈第一阶梯筛查的首选方案。2.应重视遵义市妇女高危型HPV16、58、52、33及18型的防治。3.需关注遵义市40-49岁年龄组妇女宫颈的规范筛查。
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