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目的研究腹腔镜胆囊切除术对合并高脂血症患者手术前后凝血、纤溶系统的影响,对有血栓形成倾向的高脂血症患者进行评估,为预防术后血栓的形成提供依据。方法年龄段为30-60岁的健康志愿者35例作为正常对照组,18例男性,17例女性,年龄45.6±10.6,选择2007年1月—2007年6月在安徽武警医院行腹腔镜胆囊切除术年龄段为30-60岁患者60例,其中高脂血症组患者30例,男性16例,女性14例,年龄46.1±7.8,非高脂血症患者组30例,男性15例,女性15例,年龄45.4±9.5,且所有病例均为慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉患者,无肥胖、高血压、糖尿病及其它伴发疾病。对照组取空腹外周静脉血,全部腹腔镜手术在同组手术人员、相同设备和条件下完成,所有手术均采用全身麻醉,且术后无并发症。手术组分别在全麻诱导后气腹前及气腹结束时抽取足背静脉血,测定血浆组织因子活性(TF∶A)、血浆凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)。TF∶A检测采用发色底物法,TAT、t-PA、PAI-1检测采用酶联免疫吸附双抗体夹心法。实验结果应用SPSS 11.0软件分析。手术组的组内比较采用自身配对资料t检验,手术组的组间比较采用两独立样本均数t检验。结果①气腹前:对照组、高脂血症和非高脂血症组比较,高脂血症组血浆TF∶A水平较对照组和非高脂血症组略高,但三者间差异无统计学意义(P＞0.05);高脂血症患者组PAI-1水平明显高于对照组和非高脂血症组,(P＜0.01)。②非高脂血症组在气腹后TF∶A和PAI-1水平较气腹前有所增高,但前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);气腹后TAT和t-PA血浆水平明显增高(P＜0.05)。③高脂血症组患者气腹后血浆TF∶A和t-PA水平较气腹前有所增加,但前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),气腹后TAT水平有明显增高(P＜0.01),气腹后PAI-1水平有明显增高(P＜0.05)。④高脂血症组与非高脂血症组患者气腹后血浆凝血分子标志物变化的比较:高脂血症组与非高脂血症患者组TF∶A水平变化无统计学意义(P＞0.05),非高脂血症组t-PA变化较高脂血症组明显增高(P＜0.05),高脂血症组的PAI-1数值较非高脂血症组增高更为明显,有统计学意义(P＜0.05)。高脂血症组的TAT变化程度较非高脂血症组明显,有统计学意义(P＜0.01)。结论①腹腔镜胆囊切除术对患者血浆组织因子无明显激活作用,提示通过外源性凝血途径启动凝血的作用可能较小,表明腹腔镜胆囊切除术对组织的损伤轻微。②腹腔镜胆囊切除术对非高脂血症患者的凝血及纤溶均有激活作用,推测其综合作用在腹腔镜胆囊切除术后血栓发生的危险性较小。③腹腔镜胆囊切除术对高脂血症患者凝血功能影响更为显著,可能增加高脂血症患者术后静脉血栓发生机会。④提示高脂血症患者行腹腔镜胆囊切除术应采取抗凝措施,以预防术后静脉血栓的发生。