目的：通过收集1996.1至2006.12期间在河北医科大学第四医院经手术治疗的5702例胃癌患者临床资料，其中发生消化道梗阻患者185例，通过回顾性分析，研究消化道梗阻发生的原因、影响因素、诊治及预防措施，探讨影响消化道梗阻发生的因素，选择合理的预防及诊断治疗措施，为胃癌术后消化道梗阻的预防及诊治提供理论和临床依据。方法：本研究收集自1996.1至2006.12期间在河北医科大学第四医院接受治疗的7880例胃部肿瘤患者病例，其中经手术治疗5702例，术后发生消化道梗阻患者185例，进行回顾性分析。收集并登记相关临床资料，包括：患者一般特征及消化道梗阻发生相关影响因素：年龄、性别、既往病史及腹部手术史；胃癌手术治疗情况（手术性质、手术方式及切除部位、胃癌手术消化道重建方式、术中防粘连剂的应用、术后病理分期）；消化道梗阻的临床表现及诊断：临床表现为术后出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等症状并通过影像学检查或手术证实；消化道梗阻的治疗情况等。整理临床资料，建立数据库，应用SPSS13.0程序对数据进行统计描述和统计分析，P<0.05提示差异有统计学意义。结果：1本组病例消化道梗阻发生率为3.24%（185/5702）；2男性和女性胃癌患者术后消化道梗阻发生率分别为3.37%（150/4449）和2.79%（35/1253），两者无统计学差异（χ2=1.041，P=0.308）。3年龄≥60和<60岁胃癌患者消化道梗阻发生率分别为3.03%（87/2870）和3.46%（98/2832），两者无统计学差异（χ2=0.836，P=0.361）。4胃癌合并心肺疾病与非合并心肺疾病患者术后消化道梗阻发生率分别为2.79%（16/574）和3.30%（169/5128），两者无统计学差异（χ2=0.425P=0.515）。5胃癌合并糖尿病患者消化道梗阻发生率为6.71%（10/149），明显高于非糖尿病患者发生率3.15%（75/5553）,两者有统计学差异（χ2=5.858，P=0.016）。6胃癌术前有过腹部手术史与无腹部手术史患者消化道梗阻发生率分别为3.40%（12/353）和3.23%（173/5349），无明显统计学差异，（χ2=0.029,P=0.865）。7全胃切除、远端胃大部切除和近端胃大部切除患者术后发生消化道梗阻发生率由高到低分别为6.27%（41/654）、6.04%（70/1158）和2.03%（74/3654），近端胃大部切除患者消化道梗阻发生率较低，有统计学差异（χ2=62.354，P=0.000）。8胃癌联合脏器切除与非联合脏器切除患者术后消化道梗阻发生率分别为5.31%（18/339）和3.11%（63/5363），有统计学差异（χ2=4.897，P=0.026）。9手工吻合和器械吻合者消化道梗阻发生率分别为3.49%（102/2924）和2.88%（83/2778），无统计学差异（χ2=1.137，P=0.296）。10术中应用防粘连剂与未用防粘连剂患者消化道梗阻发生率分别为2.93%（69/2354）和3.46%（116/3348），无统计学差异（χ2=1.263，P=0.261）。11肿瘤复发组恶心呕吐发生率为43.55%，非肿瘤复发组发生率为60.98%，两者有统计学差异(χ2=5.061,P=0.024)；肛门停止排气排便发生率46.77%，而非肿瘤复发组发生率为75.61%，两者有统计学差异(χ2=15.262,P=0.000)，肿瘤复发组恶心呕吐和肛门停止排气排便发生率均明显低于非肿瘤复发组。肿瘤复发组腹部包块发生率为22.58%，而非肿瘤复发组为3.25%，两者有统计学差异(χ2=17.534,P=0.000)；肿瘤复发组不完全梗阻的发生率为85.48%，而非肿瘤复发组发生率为25.20%，两者有明显统计学差异(χ2=60.462,P=0.000)，肿瘤复发组腹部包块和不完全梗阻的发生率明显高于非肿瘤复发组，而两组病例在腹痛、腹胀、肠型、肠鸣音等方面均无明显差异。12原发肿瘤分化较差者复发组占70.97%（44/62），明显高于非复发组54.47%（67/123，χ2=4.674，P=0.031）；原发肿瘤III、IV期者复发组占87.1%（54/62），明显高于非复发组66.7%（82/123,χ2=8.836，P=0.003）。13梗阻出现时间最短为术后1周，最长为240月，平均发生时间为5月。非肿瘤复发性梗阻平均时间为9.09月，而肿瘤复发性梗阻为23.49月。14185例消化道梗阻的患者中101例经非手术治疗治愈，6例死亡；64例经手术治疗，其中8例行单纯粘连松解术，23例行粘连松解+肠切除肠吻合肠减压术，13例行肿物切除+肠吻合术，15例行捷径肠吻合术，3例行肠造瘘术，1例行残胃幽门梗阻支架置入术，1例单纯探查术，治愈62例，死亡1例，自动出院1例。结论:胃癌术后消化道梗阻是腹部外科较为严重的术后并发症。通过回顾性分析消化道梗阻的病因、影响因素、诊治及预防措施等相关临床资料。现小结如下：1本研究消化道梗阻发生率为3.24%。2性别、年龄、合并心肺疾病与消化道梗阻发生没有明显关系。3胃癌合并糖尿病患者消化道梗阻发生率明显高于非糖尿病患者。4胃癌术前有过腹部手术史患者消化道梗阻发生率高于无腹部手术史患者。5本研究中近端胃大部切除患者术后消化道梗阻发生率明显低于全胃切除和远端胃大部切除患者。6胃癌联合脏器切除患者术后消化道梗阻发生率明显高于非联合脏器切除患者。7吻合方式为器械吻合患者消化道梗阻发生率低于手工吻合。8术中应用防粘连剂患者消化道梗阻发生率低于未用防粘连剂患者。9本研究185例消化道梗阻患者中肿瘤复发性梗阻患者恶心呕吐、肛门停止排便排气的发生率明显低于非肿瘤复发性梗阻患者，而腹部包块和不完全梗阻的发生率明显高于非肿瘤复发性梗阻患者。10本研究消化道梗阻患者梗阻原因以粘连性肠梗阻最为常见，其次是肿瘤复发性梗阻。11本研究中非肿瘤性消化道梗阻患者梗阻发生时间最早为1周，最长为146个月，平均为9.09月；而肿瘤复发所致梗阻患者发生时间最早为1月，最长为240月，平均为23.49月。12本研究肿瘤复发性消化道梗阻患者原发肿瘤分化程度明显低于非肿瘤复发患者，而肿瘤分期明显晚于非肿瘤复发患者。13消化道梗阻的诊断除根据症状、体征外，常需借助辅助检查以明确诊断及鉴别病因。腹部X线片仍是临床最常用的辅助检查手段。多层螺旋CT在诊断消化道梗阻、明确梗阻病因等方面有重要作用。14发生消化道梗阻后可根据患者病情采取合理有效的治疗方案，非手术治疗的同时应密切观察患者病情变化，随时调整治疗方案，并积极为手术治疗做准备，如病情不见好转或继续恶化，应及时行手术治疗。