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第1部分动物实验研究——腺苷负荷低能量实时心肌声学造影评价急性心肌梗死模型目的通过建立急性心肌梗死动物模型，应用低能量心肌声学造影技术结合腺苷负荷定量分析梗死心肌及正常心肌的心肌显影，探讨量化诊断心肌梗死的方法与标准。方法将9只雄性杂种犬开胸后结扎前降支及侧枝以制备急性心肌梗死模型，结扎前、结扎后即刻和结扎后60 min连续静脉泵入SonoVue悬溶液，并于结扎后60 min同时静脉泵入腺苷注射液进行负荷。采用对比脉冲顺序(CPS)成像技术进行低能量实时心肌声学造影，采集左心室短轴切面图像，定量分析前降支和回旋支供血区的灌注曲线，并计算峰值强度(A)、曲线斜率(β)和灌注量(A·β)，比较两个供血区域A、β和A·β，并计算腺苷负荷前后各测值变化量。结果结扎前前降支供血区A低于回旋支供血区(P＜0.05)，β和A·β不随部位变化。前降支结扎后即刻LAD供血区域β和A·β均明显降低(P＜0.01)，结扎60 min后β值可部分恢复，A·β仍明显低于结扎前(P＜0.01)；前降支结扎前后回旋支供血区灌注强度参数差异均无统计学意义(P＞0.05)。腺苷负荷后LAD供血区域β和A·β均低于LCX供血区(β，P＜0.01；A·β，P＜0.05)；负荷前后自身比较，LCX供血区负荷后β增加而LAD无明显变化(P＜0.05)；负荷后LCX供血区灌注增加幅度明显高于LAD供血区(P＜0.05)。结论低能量实时心肌声学造影量化测量β和A·β可以用来定量评估心肌缺血，其中A·β值在延迟检测中稳定性更好，腺苷负荷下p和A·β在缺血心肌与正常心肌之间的差异更大，腺苷负荷下心肌灌注储备能够更好的检出缺血区域。第2部分临床研究——小剂量腺苷负荷低能量心肌声学造影定量评价冠心病的心肌灌注目的探索小剂量腺苷负荷低能量心肌声学造影的量化指标是否能够准确区分冠心病患者正常、缺血以及再灌注良好的心肌。方法14例住院冠心病患者在标准半量(70μg／kg／min)的腺苷负荷条件下用声学造影剂SonoVue和对比脉冲顺序(CPS)成像技术进行心肌声学造影，于心尖四腔、两腔切面采集负荷前、负荷后心肌造影图像。用量化分析软件测量拟合图像满意节段的灌注曲线，并计算峰值强度(A)、曲线斜率(β)和灌注量(A·β)。根据患者CAG或CTA结果将获得的心肌节段分为无明显狭窄组(第1组)、成功再血管化组(第2组)和严重狭窄组(第3组)，比较各组负荷前后灌注指标A、β和A·β的差异，以及在腺苷作用下灌注指标的变化幅度。结果49节段中第1组20段(41％)，第2组12段(24％)，第3组17段(35％)；第3组在静息状态下灌注可无明显减低，但负荷后A、A·β低于第1组和第2组(p＜0.05)；负荷前后比较，负荷条件下第l组和第2组灌注较静息状态有增强；第1组A·β及β增加的幅度明显高于第3组和第2组。腺苷负荷后A·β＜1.74 dB／s诊断冠脉狭窄和灌注缺损的敏感性和特异性均为71％；腺苷负荷后A·β增加百分率＜81％诊断病变血管灌注储备降低的敏感性和特异性均为79％，B增加百分率＜54％敏感性和特异性分别为86％和79％。结论小剂量腺苷负荷的量化低能量心肌声学造影能够增加冠心病临床诊断及PCI疗效评价的准确性，其中量化诊断的指标A·β诊断稳定性最好，负荷后A、负荷条件下β增加百分率也有较好的诊断价值。