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【研究背景】慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstruction Pulmonary Disease，COPD）是一种以不可逆气流受限为特征的肺部疾病，缺氧与慢性炎症是其病程的重要特征。缺氧与慢性炎症的过程与COPD患者的气道结构重建及血管结构重建密切相关，两者相互促进。支气管动脉作为肺支架结构的营养动脉，在COPD的病程中，由于肺循环受损，肺实质损伤及炎症与缺氧对血管的直接刺激，会发生相应改变。探索COPD患者的支气管动脉改变，为我们研究COPD患者相应并发症的发生提供了相关信息，也为以COPD为背景肺的其他相关疾病的研究拓宽了思路。COPD支气管动脉解剖CTA研究【目的】对COPD支气管动脉的解剖学特点进行研究，了解COPD患者支气管动脉的解剖学变化特征。【方法】共收集临床及肺功能检查确诊为COPD的患者46例，依据GOLD国际指南标准将研究对象分为GOLD1~4级，并收集患者肺功能检查结果及一般资料。每名患者均Philips Brilliance256iCT进行支气管动脉CTA检查，对原始图像进行0.625mm薄层重建后传至后处理工作站(Extended BrillianceWorkspace TM, PHILIPS)进行后处理。利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）等方法对患者支气管动脉三维重建，评价支气管动脉的起源位置，起源方式、起源象限，以及支气管动脉的分布方式，并对重度及极重度(GOLD3~4级) COPD患者的支气管动脉特点进行深入分析。【结果】全部46例患者共收集支气管动脉118支，右支气管动脉76支（64.41%），1.67支/例；左支气管动脉42支（35.59%），0.92支/例。按照左右支气管动脉分布分型，共观察9种左右支气管动脉分型，其中以R2L1(15例)分型最多见，其次为R1L1（8例）。右支气管动脉主要起源于降主动脉T5~6水平（64支，84.21%），起源方式包括独立起源（27支，35.53%），多支支气管动脉共干起源（CTB）（25支，32.90%）及与肋间动脉共干起源（IBT）（24支，31.58%）三种，其中包括2支共干起源于锁骨下动脉。起源于主动脉的右支气管动脉，最常见的起源象限为主动脉前内侧壁（AM）（32例），其次为内侧壁（M）（19例）和前壁（A）（18例）。左支气管动脉主要起源于降主动脉T5~6水平的36支（85.72%），起源方式包括独立起源（20支，47.62%），CTB起源（22支，52.38%）。起源于主动脉的左支气管动脉，最常见的起源象限为前壁(A)（27例），其次为前外侧壁（AL）（7例）。重度及极重度COPD患者(GOLD3~4级)共25人（GOLD3~4级），共收集支气管动脉74支，包括右支气管动脉46支(62.7%)，左支气管动脉28支（37.3）%，1.12支/例。最常见的分布方式为R2L1。起源水平以降主动脉T5~6水平最多见（右侧：41支，89.13%；左侧：24支，85.72%)。起源方式以CTB最多（右侧：19支，41.31%；左侧：13支，46.43%）。结论支气管动脉的起源动脉、起源位置及分布，支气管动脉分支分布的变异都很大。COPD患者的因肺部长期的缺氧与慢性炎症影响，支气管动脉在解剖学也有一定特征，支气管动脉的支数增多，共干起源的支气管动脉增多。尤其在重度及极重度COPD患者中，左支气管动脉的显示计数增多，以CTB发出支气管动脉比例增高，是COPD患者支气管动脉解剖的特征体现。CT血管成像对COPD支气管动脉形态变化的研究【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病的支气管动脉在CTA表现上的改变。【材料与方法】共收集43例结合临床病史及肺功能检查诊断为COPD的患者，按GOLD指南将研究对象分为四组（GOLD1级，GOLD2级，GOLD3级，GOLD4级），并收集健康体检者10例为正常对照组。收集所有研究对象对的一般资料及肺功能检查结果待用。利用Philips Brilliance256ict对所有患者进行支气管动脉CTA检查，将原始数据0.625mm薄层重建后，传至工作站(Extended Brilliance Workspace TM, PHILIPS)进行图像后处理，利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）方法进行支气管动脉三维重建。统计支气管动脉数，评价横断面图像中纵隔内支气管动脉断面的特点，在MPR及VR图像上分析支气管动脉形态变化情况，并比较各组间差异及各组与对照组的差异。【结果】 GOLD2~4级的主干计数较对照组显著提高（P<0.05）（GOLD2与对照组：P=0.036，GOLD3与对照组：P=0.018，GOLD4与对照组P=0.002）。GOLD3~4支气管动脉分支计数增高（GOLD3与对照组：P=0.003，GOLD4与对照组：P=0.001）。GOLD3~4级较对照组横断面纵隔内小血管断面显著增多(GOLD3与对照组：P=0.030，GOLD4与对照组：P=0.000)。GOLD4级较对照组支气管动脉走形显著迂曲(P=0.029)，GOLD3~4级中支气管动脉发生扭曲成团/簇的出现率显著高于对照组（GOLD3与对照组：P=0.04，GOLD4与对照组：P=0.002）。支气管动脉管径伴随GOLD级别增高而增粗。【结论】COPD的长期慢性炎症会导致支气管动脉在CTA上计数增多，形态迂曲，管径增粗。这有可能会导致COPD相关并发症的发生。CT血管成像对COPD支气管动脉变化与肺功能关系的研究【目的】利用CTA对COPD支气管动脉的显示及支气管动脉管径与肺功能(PFT)指标间的关系，探索COPD支气管动脉变化与气道重建的关系。【材料与方法】共收集COPD患者43例，收集患者一般资料集分功能检查结果。所有病例均接受支气管动脉CTA检查（Philips，Brilliance256ict），将原始数据0.625mm薄层重建后，传至后处理工作站(Extended Brilliance Workspace TM, PHILIPS)，利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）对患者支气管动脉重建，统计支气管动脉支数，评价支气管动脉的显示情况，测量肺门水平各支支气管动脉管径，并分析支气管动脉管径与肺功能指标（FEV1，FEV1%，FVC，FEV1/FVC）的关系。【结果】共显示支气管动脉102支。左支气管动脉41支（40.2%），平均管径1.51mm。右支气管动脉61支（59.8%），平均管径1.98mm。右支气管动脉管径较左侧粗，具有统计学意义（P=0.001）。右支气管动脉管径与FEV1(r=-0.468，P=0.000)、FEV1%(r=-0.476，P=0.000)、FVC（r=-0.381，P=0.002）、FEV1/FVC(r=-0.468，P=0.000)均呈负相关。左支气管动脉管径与FEV1（r=-0.314，P=0.046）、FEV1%（r=-0.357，P=0.022）呈负相关，与FVC（r=-0.265，P=0.094）及FEV1/FVC(r=-0.284，P=0.072)无显著相关性。【结论】 CTA可清晰显示COPD患者支气管动脉。右支气管动脉管径较左侧粗。右支气管动脉管径均与肺功能指标呈负相关。左支气管动脉管径与FEV1、FEV1/预呈负相关，说明支气管动脉与COPD的气道结构重构关系密切。