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研究目的:关于睾酮促合成,改善低睾酮水平者身体组成、生活质量的研究较多,但结论存在争议,并且尚无主要针对慢病晚期者的研究。本试验目的在于了解十一酸睾酮在改善慢性疾病晚期,老年人生存质量的临床疗效、安全性和耐受性效果。
方法:采用临床随机对照设计方案,将2003年6月到2004年11月,华西医院老年科收治的80名慢性疾病晚期伴衰竭的老年男性患者,随机分成两组,每组40名。干预组:在常规临床支持治疗基础上增加口服十一酸睾酮,剂量为120mg每天服用2周,随后80mg每天至总疗程3个月;对照组:仅进行常规临床治疗。观察经治疗后两组在伊斯坦布尔量表PADAM评分、生活质量评分、卡氏评分、体格检查指标(体重、上臂围、腹围、握力等)、血清睾酮水平、排尿症状、下肢水肿、血清PSA水平、肝功能等指标上的差别。
结果:1.两组基线情况比较(共13个变量),差异无统计学意义;
2.PADAM评分(即男性更年期相关症状评分)及生活质量评分在治疗组均有减少,而对照组增加;无论采用ITT或PP分析,两组差值的P值均小于0.05,差异具有统计学意义;证实患者情绪、自我活动能力、食欲、睡眠等临床状况改善。
3.肿瘤患者的卡氏评分增加,提示一般状况改善。
4.与对照组相比,试验组血清总睾酮水平明显增加,上臂周径及右手握力增加,差异有统计学意义;而体重、BMI及左手握力虽有增加,但差异无统计学意义。
5.相关性分析提示,症状改善与血睾酮增加,不存在相关性。
6.两组在排尿症状及下肢水肿等方面均无差异;血清PSA浓度,在治疗组分别为1.71±1.51(治疗前)和1.64±1.42(治疗后);对照组为1.94±1.69(治疗前)和1.92±1.72(治疗后),两组差值无统计学意义。肝功能、血红蛋白和血糖等均无明显变化。
结论:十一酸睾酮对老年慢性疾病衰竭患者,能明显改善临床整体状况,患者情绪、体能、睡眠、食欲等明显提高,肿瘤患者同样获益,且具有良好的安全性和耐受性。