【摘 要】
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目的:评估全身应用糖皮质激素(Glucocorticoid.GC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease.AECOPD)临床疗法。方法:回顾性收集2017年11月~2018年4月期间在安徽某大型医院入院并出院的AECOPD患者临床资料,纳入研究的患者共348例。根据患者住院期间有无全身使
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目的:评估全身应用糖皮质激素(Glucocorticoid.GC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease.AECOPD)临床疗法。方法:回顾性收集2017年11月~2018年4月期间在安徽某大型医院入院并出院的AECOPD患者临床资料,纳入研究的患者共348例。根据患者住院期间有无全身使用糖皮质激素治疗,分为观察组(n=163)、对照组(n=185),两组都接受常规抗感染与雾化吸入等干预。对患者出院后情况进行电话随访,了解患者出院后一年内有无AECOPD相关事件(再入院或死亡)。记录患者基础肺功能检查结果、急性发作入院即刻和出院前动脉血气分析结果、住院时间、出院后一年内再次因急性加重住院间隔时间等。使用SPSS 22.0软件进行χ2检验、t检验、Mann-Whitney U秩和检验等统计性描述。采用Kaplan-Meier分析全身应用GC对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease.COPD)患者急性加重再发的影响,采用COX比例风险模型分析全身应用糖皮质激素的使用对慢性阻塞性肺疾病的疗效结果:1、观察组与对照组住院天数分别是12.99±2.88d、13.79±3.22d,观察组较对照组明显缩短(P<0.001)。观察组与对照组出院后一年内因AECOPD再住院的例数分别为94例、115例,占比分别为57.67%、62.16%,无统计学意义(P=0.393)。因AECOPD再入院患者距离上次出院间隔时间中位数观察组为238天,对照组208天,采用Mann-Whitney U秩和检验有统计学意义(P<0.001),采用Kaplan-Meier分析及Breslow验证,两组患者疗效有明显统计学差异(PBreslow<0.001)。2、对患者进行单因素COX回归分析,结果显示年龄、男性性别、吸烟史、高血压史、入院首次动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide.PCO2)和血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation.SPO2)、治疗依从性、末次PCO2、全身应用GC均有统计学意义(P<0.05),OR值分别为:1.041、6.598、6.975、1.053、1.052、0.190、1.063、2.699、0.741。3、基于单因素COX回归分析结果,纳入COX比例风险模型分析,提示年龄、男性性别、吸烟史是AECOPD再入院的危险因素(P<0.05),OR值分别为:1.032、0.287、3.913。入院首次SPO2、全身应用GC与良好转归相关(P<0.001)。其OR值分别为0.298、0.507。结论:全身应用糖皮质激素治疗AECOPD能够缩短患者住院时间;虽不能减少急性发作再入院率,但对延缓患者再发急性加重有益,并有利于AECOPD获得较好临床转归。
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