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目的:观察补肾防哮汤对哮喘中度持续期患者T淋巴细胞亚群(CD+3,CD+4,CD+8百分率及CD+4/CD+8比值)的影响,以及对血清免疫球蛋白(IgA、1gG、IgM含量)的影响;探讨补肾防哮汤对哮喘慢性持续期免疫功能影响的机制,并观察其对哮喘慢性持续期临床疗效的影响。
方法:观察40例支气管哮喘患者在慢性持续期,病情属中度发作者,中医辨证属肾阳虚为主,兼肺脾气虚者。40例患者均符合病例诊断标准和纳入标准。按照随机数据法随机将病人分为2组:观察组20例,口服补肾防哮汤中药(补骨脂、巴戟天、熟地、山萸肉、菟丝子、白术各15g,黄芪、当归各20g,五味子、附片各8g,法半夏、胆南星各10g、甘草6g)治疗,每日一付,早晚各一次,疗程共2个月;对照组20例,吸入二丙酸倍氯米松气雾剂,每日500μg,早晚各一次,2个月为1疗程。治疗前后两组均进行中医证候积分评估,进行临床疗效的评价;测定患者外周静脉血T淋巴细胞亚群CD+3,CD+4,CD+8百分率及CD+4/CD+8的比值;及血清免疫球蛋白IgA、1gG、IgM含量;并记录药物的不良反应。最后用SPSS12.0医学统计软件包将所得结果进行统计学处理,计量资料采用X+S表示,两样本均数比较用t检验,治疗前后的疗效比较用X2,以P<0.05为有统计学差异。
结果:1、两组疗效比较:观察组总有效率95%,对照组总有效率75%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);2、两组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化:两组治疗前外周静脉血中CD+4和CD+4/CD+8的比值均明显升高,CD+8减少,CD+3基本不变,两组相比无明显差异(P>0.05);但观察组治疗后CD+4和CD+4/CD+8的比值较治疗前明显降低(P<0.05),CD+8含量较治疗前显著增高(P<0.05),CD+3含量基本无变化(P>0.05);而对照组治疗后CD+3、CD+4、CD+8含量及CD+4/CD+8的比值与治疗前相比基本无显著变化(P>0.05)。3、两组治疗前后免疫球蛋白IgA、1gG、IgM的变化:两组治疗前IgA、1gG、IgM含量均明显降低,两组相比无明显差异(P>0.05);但观察组治疗后IgA、1gG、IgM含量均较治疗前明显提高(P<0.05);而对照组治疗后IgA、1gG、IgM含量较治疗前基本无明显变化(P>0.05)。4、两组治疗前后临床征候总积分情况:观察组治疗后症状总积分较治疗前明显减少(P<0.05),对照组治疗后症状总积分与治疗前相比基本无明显变化(P>0.05)。
结论:补肾防哮汤能够改善哮喘中度持续期患者的细胞免疫和体液免疫功能,能够使CD+4、CD+4/CD+8下降,CD+8升高,从而调节T淋巴细胞亚群紊乱;并能够显著提高患者免疫球蛋白IgA、1gG、IgM的含量,增强患者的免疫力。因此补肾防哮汤能明显提高哮喘慢性持续期患者的免疫功能,起到扶正固本作用,是治疗哮喘的一种理想、安全的免疫调节剂,临床可作为哮喘患者的辅助免疫治疗药物。