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目的观察大柴胡汤合大承气汤对急性胰腺炎肠粘膜屏障功能保护及恢复的疗效。方法将符合诊断标准的60例急性胰腺炎(中度)患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规的西医保守治疗的基础加用汤剂,方用大柴胡汤合大承气汤,对照组仅以西医保守治疗,治疗14天后进行临床疗效评定。同时将健康SD大鼠100只随机分为空白组、模型组、高剂量治疗组、中剂量治疗组、低剂量治疗组,按不同组别分别处理,测定模型大鼠肠粘膜Dn-5、TREM-1、Bax含量。结果通过治疗后,治疗组在恢复排气排便方面优于对照组(P＜0.05)；治疗组在腹胀消失方面明显优于对照组(P<0.01)；治疗组在腹痛消失时间、肠内营养达到目标量的时间与对照组相仿(P>0.05)。两组临床总有效率分别为96.7%、93.3%,无明显显著性差异(P>0.05)。治疗组在住院时间长短、住院总费用方面均明显优于对照组(P<0.01)。动物实验中,在大鼠回肠末端组织中有Dn-5 mRNA表达,其中正常组大鼠中Dn-5的基因表达极显著高于模型组(1.10±0.03 VS 0.51±0.01,P<0.01)；各给药组大鼠回肠末端的Dn-5mRNA的表达与模型组相比均上调,其中中剂量给药组与模型组相比Dn-5 mRNA的表达极显著上调(0.92±0.02 VS 0.51±0.01,P<0.01),高剂量给药组显著上调(0.80±0.03 VS0.51±0.01,P<0.05)。在大鼠回肠末端组织中有TREM-1 mRNA表达,其中在模型组大鼠中TREM-1的基因表达显著高于正常组(0.25±0.03 VS 1.11±0.14,P<0.01)；各给药组大鼠回肠末端的TREM-1 mRNA的表达与模型组相比均下调,其中中剂量给药组与模型组相比TREM-1 mRNA的表达极显著下调(0.36+0.01 VS 1.11±0.14,P<0.01),高剂量给药组显著下调(0.52±0.03 VS 1.11±0.14,P<0.05)。Bax基因编码的蛋白在大鼠回肠末端有表达,其中在正常对照组中几乎不表达,胰腺炎模型组Bax蛋白表达极显著高于正常组(0.18±0.01 VS1.25±0.08,P<0.01),各给药组大鼠回肠末端的Bax蛋白表达较模型组有所下调,其中中剂量给药组与模型组相-比Bax蛋白的表达极显著下调(0.28±0.01VS1.25±0.08,P<0.01),高剂量给药组显著下调(0.54±0.04 VS1.25±0.08,P<0.01)。结论大柴胡汤合大承气汤是治疗急性胰腺炎的有效方法,在恢复排气排便、缓解腹胀方面,效果明显,同时也能够提高模型大鼠肠粘膜Dn-5蛋白的含量,减少肠粘膜TREM-1、Bax蛋白的含量,从而达到控制肠粘膜细胞凋亡、减少炎症介质和增强肠道粘膜的防御作用的目的,起到保护及恢复肠粘膜屏障的作用,对急性胰腺炎有一定的恢复和治疗效果。