论文部分内容阅读
目的：本研究旨在通过总结和分析髓芯减压复合自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死临床资料及其随访结果，并同单纯髓芯减压治疗股骨头早期缺血性坏死的疗效相比较，探讨髓芯减压复合自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死应用的临床疗效，为临床采用髓芯减压复合自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死提供依据。 方法：全部病例系2007年9月至2009年6月广西中医学院附属瑞康医院骨科住院治疗病人，根据病例纳入标准和病例排除标准，将40例48髋股骨头坏死的患者分为A组(治疗组)股骨头髓芯减压复合自体骨髓移植20例25髋和B组(对照组)单纯髓芯减压20例23髋。治疗组和对照组患者的性别、年龄、患肢情况、致病因素、病变分期及病程经统计学检验，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。治疗组方案：全部病例均采用髓芯减压复合自体骨髓移植术，术后所有患者均行患肢外展，内旋放臵，皮肤牵引制动2周后，使用下肢CPM康复训练1周，术后3周后下床扶双拐部分负重锻练。术后3月可完全负重恢复患肢正常功能活动，术后12个月内避免作跑、跳等高撞击力负重活动。对照组：全部病例采用单纯髓芯减压术，术后处理同治疗组。根据JOA髋关节功能判断标准进行临床评定，所有病例于治疗后复查，随访包括病人回访、电话、体征检查等，于3-6个月综合完成对预定观察指标资料的收集。然后通过SPSS11.0，进行统计学分析，两组治疗前后JOA评分采用t检验，JOA分级评价用Ridit检验，检验指标是否有显著差异，从而比较两种治疗的优缺点，最后作出进一步的分析和结论。 结果：所有病例均获随访，随访6-16个月，平均随访时间11个月。参照JOA髋关节功能判断标准评价，治疗组优13例16髋，患髋疼痛症状明显改善或消失，髋关节功能活动无明显受限；良4例5髋，患髋活动时疼痛减轻，偶服用止痛药；可2例2髋，症状有所缓解，但仍需服用止痛药，差1例2髋，症状及关节功能无改善，后期股骨头塌陷变形，行人工关节臵换术后恢复正常活动。对照组优8例8髋，良7例7髋，可4例6髋，差1例2髋。 结论：采用髓芯减压复合自体骨髓移植术治疗早期股骨头缺血性坏死(FicatⅠ-Ⅱ期)能解除髋部疼痛症状，改善髋关节活动功能，减少或延缓股骨头塌陷的发生，具有确切的治疗作用。