王书臣教授扶正祛邪法治疗造血干细胞移植后并发闭塞性细支气管炎的经验总结

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造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)是目前治疗各种血液系统疾病、遗传性和自身免疫性疾病的重要手段,但移植后多达50%的患者会出现肺部并发症。闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是造血干细胞移植后常见的迟发性非感染性肺部并发症,一般发生在移植3个月以后,临床主要表现为反复或持续喘息、气促或咳嗽,活动后加重,进行性的呼吸困难,晚期可发展为呼吸衰竭。由于该病起病隐匿,早期诊断较为困难,缺乏国际统一的诊断标准及治疗方案,并缺乏有效的治疗手段,患者预后较差。导师王书臣教授认为HSCT后B0的主要病因病机为正虚邪实,临床应用扶正祛邪法辨证治疗,改善了患者的生活质量,减轻了相关症状,取得了较好的疗效。本研究通过回顾性的研究,分析王书臣教授治疗HSCT后并发BO的用药特点,进一步总结王书臣教授治疗BO的诊疗经验。目的:本研究通过对30例HSCT后并发B0的患者多次就诊的临床资料进行归纳、整理,初步总结王书臣教授治疗HSCT后并发B0的组方、用药特点,探讨总结王书臣教授治疗B0的诊疗经验。方法:选取2011年9月至2014年3月期间于中国中医科学院西苑医院呼吸科王书臣教授门诊就诊的、诊断为HSCT并发B0、3次及3次以上就诊、临床资料完整的患者30例,其治疗方法均采用了扶正祛邪法,总结比较治疗30天、60天患者中医证候积分的变化。结果:(1)中医证候总疗效结果:治疗30天、60天较治疗前中医证候总积分有显著差异性(P<0.001),提示治疗后患者的临床症状得到有效改善;(2)中医单项证候疗效结果:治疗30天、60天较治疗前喘息、咳嗽症状积分有显著差异性(P<0.05),提示经治疗,患者的喘息、咳嗽减轻。结论:王书臣教授应用扶正祛邪法治疗HSCT后并发BO患者,能有效改善患者的临床症状,尤其能改善患者喘息、咳嗽症状。
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