女性雄激素性秃发的临床研究及中医证候分析

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研究目的:探索临床女性雄激素性秃发患者的临床特征、易感因素及中医证候。研究方法:采用临床问卷调查的方式,对200例女性雄激素性秃发患者及100例健康志愿者进行问卷调查,分析女性雄激素性秃发的临床特征、易感因素及中医证候。研究结果:(1)对200例女性雄激素性秃发患者的临床资料分析显示,发病年龄12-62岁,18-30岁人数最多,占60%,之后递减;就诊年龄的高峰在26岁,21-35岁的患者最多,占75%,90%的患者在会40岁之前就诊;病程最短2个月,最长25年,1-10年的最多,占77%。在脱发类型中,女性型脱发占88.5%;男性型脱发占11.5%,就诊患者中,就诊患者中,Ludwig分级I级占66.0%,II级占19.0%,III占3.5%。男性型脱发中,BASP分类,轻度脱发占5.5%,中度脱发占6.0%。总之,轻度脱发71.5%,中度脱发25.0%,重度脱发3.5%。(2)易感因素分析结果显示:有家族遗传史的患者占54%;在影响发病的因素中:女性雄激素性秃发患者起病期间有明显的熬夜现象,占52.5%;精神紧张焦虑占52.0%,过度疲劳占32.5%,染发、烫发占31.5%,其余因素包括抑郁悲伤、失眠、辛辣饮食、妊娠、生病等。加重病情的因素分析得出:紧张焦虑占50.5%,熬夜占45.5%,过度疲劳占31.5%,抑郁悲伤占28.0%,其余因素包括失眠、染发烫发、辛辣饮食、妊娠、月经来潮等。(3)中医证候分析结果显示:单症状中头皮油腻所占比例最高,达到62.0%,其后为瘙痒(50.5%),焦虑(48.0%)、心烦易怒(47.0%);辨证分型中湿热内蕴最多(30.0%),其次为肝郁血瘀(20.5%),血虚风燥(12.0%),脾肾阳虚(10.0%),肝肾亏虚(8.5%),另有肝郁脾虚10例(5.0%),肝肾亏虚合并脾肾阳虚8例(4.0%),肝郁血瘀合并血虚风燥6例(3.0%),湿热内蕴合并肝郁血瘀3例(1.5%),无明显证型11例(5.5%)。讨论:女性雄激素性秃发病因复杂,目前普遍认为与遗传、激素水平、微量元素、外界环境因素、生活习惯、精神状况等因素有关。本组研究200例女性雄激素性秃发患者临床资料分析显示,本病的发病年龄多在18-30岁之间,与文献报道一致,就诊年龄多在21-35岁,表明女性雄激素性秃发发病较早,这可能与现代社会的压力过大,人们过于疲劳,同时精神高度紧张有关;而就诊年龄普遍晚于发病年龄,表明女性性激素性秃发缺乏早期的诊断标准,患者对脱发的没有足够重视,大众健康教育存在不足,导致患者没有足够认识脱发的病因病机及其对生活及工作的影响,缺乏早期诊疗意识。同时,脱发发展到一定程度就会促发患者就诊,患者在择业、择偶期对形象较为注重,就诊率高。就诊患者中秃发类型中女性型脱发占88.5%;男性型脱发占11.5%,轻度脱发71.5%,中度脱发25.0%,重度脱发3.5%。表明患者对脱发的重视程度仍较高,希望得到积极的诊治,并且依从性强。易感因素分析结果显示:有家族遗传史的患者占54%,熬夜、精神紧张焦虑、过度疲劳均有本病的发病急病情加重有显著相关性,另染发烫发、失眠、辛辣饮食也与本病有一定关系。中医证候分析得出湿热内蕴及肝郁血瘀患者最多,这可能与发病人群年轻化,并有遗传倾向,加之平素饮食肥甘厚味,作息时间紊乱,精神压力大等有关。
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