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目的:结合我院微波消融治疗肝癌的病例,随访超声引导下微波消融治疗肝细胞癌的临床疗效,并研究影响临床疗效的相关危险因素。资料与方法:收集整理自2014年7月至2016年11月接受微波消融治疗的肝癌患者术前临床资料以及术后随访信息,包括患者一般资料、术前Child-Pugh分级、终末期肝病模型评分(Model for end-stage liver disease,MELD)白蛋白-胆红素分级(Albumin-Bilirubin grade,ALBI);肿瘤学资料包括最大肿瘤直径、肿瘤体积以及肿瘤位置,记录布针点数、功率、时间、总能量;随访患者复发与生存情况,Kaplan-Meier法及寿命表法计算生存期、生存率、无瘤生存期、无瘤生存率及局部进展率,COX回归分析影响生存与复发的危险因素。结果:入组222例(288个病灶)患者失访8例(10个病灶),随访时间为16.10~43.83月,平均随访时间(27.94±8.01)月,中位随访时间27.10月。72例肝内复发,死亡9例,10/288(3.6%)个病灶局部进展。12月累计生存率为100%,24月累计生存率为98.82%,36月累计生存率为93.08%,平均生存期为42.44月。12个月无瘤生存率为80.3%,24个月无瘤生存率为66.2%,36个月无瘤生存率为58.8%,平均无瘤生存期为31.67月。肿瘤体积负荷大于12cm~3(P=0.016)以及ALBI分级3级(P<0.001)是影响肝癌微波消融术后患者生存期的独立危险因素。肝硬化背景是影响肝内复发的独立危险因素(P=0.026)。肿瘤直径大于4cm以或肿瘤体积大于9.66cm~3是微波消融术后局部复发的独立危险因素(P<0.01,P=0.016)。结论:微波消融是治疗肝癌有效的手段;肿瘤体积负荷及ALBI分级是影响术后生存的独立危险因素;肝硬化是影响术后肝内复发的独立危险因素;肿瘤的直径及体积是肿瘤微波消融术后局部进展的独立危险因素。