【摘 要】
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中医脑病涵盖了现代医学中神经系统及精神心理疾病两大范畴,近年各类脑病的发生率明显增加,严重影响患者及其家庭的生活质量。脑与肠腑在生理、病理方面均有紧密联系,二者相互沟通,互为影响,中医学整体观念运用于该类疾病的治疗中则产生了“脑肠共治”的治疗方法。王新志教授为岐黄学者、国家二级教授,在从事中医临床工作的40余载中,对“脑肠共治”的运用有深刻地体会见解,特别是在“治未病”思想指导下合理有效应用通腑法
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中医脑病涵盖了现代医学中神经系统及精神心理疾病两大范畴,近年各类脑病的发生率明显增加,严重影响患者及其家庭的生活质量。脑与肠腑在生理、病理方面均有紧密联系,二者相互沟通,互为影响,中医学整体观念运用于该类疾病的治疗中则产生了“脑肠共治”的治疗方法。王新志教授为岐黄学者、国家二级教授,在从事中医临床工作的40余载中,对“脑肠共治”的运用有深刻地体会见解,特别是在“治未病”思想指导下合理有效应用通腑法治疗脑病是其学术观点的精华部分。作者有幸侍诊于王教授,倾听教诲,研学王教授学术著作及论文等,总结其运用通腑法治疗脑病的学术经验,同时收集王教授门诊治疗脑病兼病便秘患者的有效医案,通过中医传承辅助平台(V2.5)探析用药规律、总结辨治特色。本文旨在总结王教授“治未病”思想指导下运用通腑法治疗脑病学术经验,发掘用药组方规律,以期提供参考借鉴。第一部分对王新志教授“治未病”思想指导下运用通腑法治疗脑病学术观点进行总结。王教授的学术观点在辨证阶段体现于,结合脑病病理特点,以阴阳辨腑实证,通过辨气机参病理因素,防治并重,动态整体辨证;治疗阶段体现于,未病先防,主张调肝以疏气机,预防腑实证的形成;已病防变,结合脑病病机特点,主要采用化痰通腑法、通腑泄热法、温阳通腑法、滋阴通腑法及通腑开窍法5种治法进行论治,“中病即止”,贯穿顾护正气于治疗全程,正气未虚者防药耗伤,正气已衰者予补脾胃、固肾元谨养正气。王教授结合现代临床实际,提出因“通腑”过度致大便随排气漏出的通腑坏证“气利”新释义,以《金匮要略》原方诃黎勒散治之,疗效确切。第二部分对王新志教授治疗脑病兼病便秘患者的处方进行分析。收集有效医案115个,其中不寐88例,中风病25例,颤证2例,包含204首处方。统计结果显示,共使用中药244味,依据功效作用可概为祛邪实、调气血及和脏腑3大类。辨治疾病重视气机调肝、标本同治、攻补兼施及重视顾护中焦脾胃之气。升降同调疏达肝气及中焦脾胃气机,合祛痰、化瘀、利湿、解毒、泻火等祛邪类药物使邪出有路,培固中焦脾胃以护“气血生化之源”。善用柴胡、黄芩、炙甘草取小柴胡汤意加减组方,调和气机,中焦安守。对非急危重症患者采取“缓则治本”,治疗脑病原发病同时配伍润下类药物麻子仁,急危重症患者则“急则治标”,予生大黄后下以峻下通腑的治疗方法,同时谨守“中病即止”“保阴液”“防坏病”的治疗原则,“以平为期”。
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