医疗保险制度是一项政策性强，牵涉面广的社会保险制度，是社会关注，群众关心的热点、难点。与养老保险的储蓄积累性相比，医疗保险是一种现收现付式、消费性的社会保险，包含的不稳定因素多，基金风险大，对医保基金的管理要求更高。特别是医疗服务信息的不对称性，医疗活动的模糊性、非直观性以及医疗需求的复杂性，更加大了医疗保险机构对医疗服务监督的难度。同时年青的医疗保险还承担着遏制医疗费用的不合理增长，减少卫生资源浪费，合理分配社会关系等任务，要求我们在探索适应市场经济体制，适应经济发展的医疗保险制度时，必须创新的加强医疗保险机构对医疗服务的监督制约，促进和维护医疗保险健康发展。住院医疗费用支出是医疗保险基金支出最大的一部分，住院医疗行为作为医疗保险管理中的一个重要组成部分，是管理的重点和难点。规范的住院医疗行为不仅能够提高医疗保险基金的使用效率、减少流失，还能够增强社会大众对就医和用药的正确认识。如何使医疗保险住院行为朝着规范化的方向发展是摆在医疗保险工作者面前的一个重要任务。