目的：
　　通过对比观察紫外光A-核黄素角膜胶原交联术（corneal collagencross-linking，CXL）和角膜病灶清创联合基质注射伏立康唑两种方法的临床疗效，来评价CXL在治疗真菌性角膜溃疡中的有效性。
　　方法：
　　选取2017年10月至2019年10月间在北部战区总医院眼科住院治疗的真菌性角膜溃疡病人31例（31眼），其中男19例（19眼），女12例（12眼），平均年龄55.26±8.99（36～78）岁。纳入病例均给予抗真菌药物保守治疗至少7d无效或效果不佳，按照治疗方式分为CXL组和基质注药组，CXL组采用紫外光A-核黄素CXL治疗共纳入10例（10眼），基质注药组采用角膜病灶清创联合基质注药方式治疗21例（21眼）。两组术前均行微生物学检查并统计结果，术后继续给予抗真菌治疗。随访时间不少于6个月，于术后1w、2w、4w、12w和24w对比观察两组间的感染控制率、总有效率、病灶局限、1w溃疡愈合率、最佳矫正视力（best corrected visualacuity,BCVA）及相关并发症。
　　结果：
　　CXL组和基质注药组的感染控制率分别为90.0%（9/10眼）和47.6%（10/21眼），差异具有统计学意义（x2=5.128，P=0.046）。两组的总有效率分别为90.0%（9/10眼）和81.0%（17/21眼），差异无统计学意义（x2=0.410，P=1.000）。结果表明，CXL组在感染控制率上优于基质注药组，基质注药组中7眼（33.3%）经过1次手术后症状和体征减轻，2～4w时出现感染复发、创面不愈合，改行板层角膜移植术进一步治疗。病灶局限方面，术后1w和2w两组间比较差异无统计学意义（P=0.634，P=0.205），术后4w、12w和24w病灶局限情况稳定无变化，最终CXL组病灶局限9眼（90.0%），基质注药组9眼（42.6%），CXL组在局限病灶方面优于基质注药组，两组间比较差异具有统计学意义（x2=6.183，P=0.020）。CXL组1w溃疡愈合率为60.0%（6/10眼），基质注药组为23.8%（5/21眼），两组差异无统计学意义（x2=3.876，P=0.106）。CXL组术后BCVA与术前平均BCVA相比，差异具有统计学意义（Z=-2.077，P=0.038），基质注药组差异无统计学意义（Z=-1.393，P=0.164），两组间术后BCVA比较差异无统计学意义（Z=-1.393，P=0.164）。并发症方面，CXL组术后4w出现1例病灶区角膜透明度下降，基质注药组术后第3d出现部分病灶区角膜变薄1例。两组随访期间均未见其他并发症例如角膜融解、角膜穿孔、病毒性角膜炎或虹膜炎和其他眼组织损伤等。CXL组角膜刮片真菌阳性8例（80.0%），真菌培养阳性7例（70.0%），基质注药组角膜刮片真菌阳性16例（76.2%），真菌培养阳性15例（71.4%）。经菌种鉴定镰刀菌11例，链格孢菌6例，曲霉菌3例，念珠菌2例，犁头霉菌1例，青霉菌1例，两组间菌种分布差异无统计学意义（x2=1.620，P=1.000）。
　　结论：
　　1.对于药物保守治疗效果不佳或无效的非重度真菌性角膜溃疡，紫外光A-核黄素CXL和角膜病灶清创联合基质注药术治疗都具有一定临床疗效。
　　2.紫外光A-核黄素CXL在感染控制率和局限病灶方面，显著优于角膜病灶清创联合基质注药术，在总有效率、1w溃疡愈合率和提高BCVA方面二者无明显差异。
　　3.紫外光A-核黄素CXL是一种相对安全、方法简单、费用较低的手术方法，针对药物保守治疗效果不佳的非重度真菌性角膜溃疡，可以作为一种新型的治疗手段。