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研究目的: 1、探讨耳穴贴压结合渐进性肌肉放松疗法对老年心脾两虚型失眠患者的睡眠质量的影响。 2、探讨耳穴贴压结合渐进性肌肉放松疗法对老年心脾两虚型失眠患者焦虑状况的影响。 3、探讨耳穴贴压结合渐进性肌肉放松疗法对老年心脾两虚型失眠患者生存质量的影响。 4、以临床研究为依据,将耳穴结合渐进性肌肉放松训练方法在临床护理工作中、社区、家庭进行推广应用。 研究方法: 1、采用完全随机临床对照研究方法。根据纳入排除标准,纳入于2013年3月至2014年1月,在四川省中医院住院的老年心脾两虚型失眠患者140例,将其随机分为对照组46例、耳穴组47例和耳穴结合渐进性肌肉放松训练组47例。2、干预方法:对照组:按国家中医药管理局2006年制定的不寐护理常规进行护理;耳穴组:在常规护理的基础上加用耳穴,以神门、心、脾、胃为主穴,交感、耳迷根为配穴;耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练组:在常规护理的基础上,加用耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练。 3、效果评价:三组的干预时间均为4周,分别于干预前及干预后4周使用匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、中医症候评分量表、健康简易量表(SF-36)进行效果评价。 研究结果: 1、通过本研究对于老年心脾两虚型失眠患者睡眠质量的改善状况,耳穴结合渐进性肌肉放松训练组优于耳穴贴压组,耳穴贴压组优于对照组。 2、对于老年心脾两虚型失眠患者焦虑的改善状况,耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练组优于耳穴贴压组,耳穴贴压组与对照组比较对于总体焦虑状况的改善无效。精神焦虑的维度上,耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练组优于耳穴贴压组与对照组;躯体焦虑的改善情况中,耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练组只在胃肠道症状和生殖、泌尿系统症状两个条目上优于耳穴组与对照组。 3、对于老年心脾两虚型失眠患者中医症候的改善状况,耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练组优于耳穴贴压组,耳穴贴压组优于对照组。 4、对于老年心脾两虚型失眠患者生活质量的改善状况,耳穴贴压结合渐进性肌肉放松组只在在精神健康、情感职能、活力、总体健康4个维度上优于耳穴贴压组与对照组,其余维度则差别不大。 研究结论: 1、耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练使老年心脾两虚型失眠患者的睡眠质量得到提高;总体焦虑状况得到缓解,以其中的精神焦虑缓解较为明显;中医症候得到改善,生活质量得到提高。 2、于耳穴贴压结合渐进性肌肉放松训练,是中西医非药物疗法的联合应用,其优势在于无毒副作用,安全性高,操作简便患者易于接受,且疗效确切,可以考虑将其在社区、家庭中进行推广应用。