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背景与目的:术前评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经常规导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后复发对治疗方案选择和后续随访至关重要。探讨基于术前增强磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像组学模型、临床影像模型和联合模型与HCC患者经TACE术后无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的相关性,并建立影像组学诺莫图用于个体化评估无复发生存期和复发风险分层。材料和方法:本研究总共纳入HCC患者184例,所有患者随机(7:3)分为训练集(n=110)和验证集(n=74)。构建基于瘤体和肿瘤边界外扩(1、3和5mm)的影像组学标签,使用最小绝对收缩与选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)Cox回归建立影像组学模型;使用单因素和多因素Cox回归确立临床影像特征独立风险因子,并通过多因素Cox比例风险模型建立临床影像模型;联合影像组学标签与临床影像风险因子,使用多因素Cox比例风险模型建立联合模型;每个模型效能由一致性指数(concordance index,C-index)量化,Kaplan–Meier生存曲线分析用于复发风险分层,并在独立的验证集进行验证。最后,基于联合模型得出可视化诺莫图。结果:门脉期瘤体模型的效能(C-index,0.727)优于动脉期(C-index,0.644)和临床影像模型(C-index,0.692);在不同的肿瘤边界外扩模型中,只有外扩3 mm模型(C-index,0.714)与门脉期瘤体模型的效能相当(P=0.4087);联合模型获得了最高效能(C-index,0.802)。Kaplan–Meier生存分析显示:联合模型截止值(1.7426)能把训练集和验证集中的患者分成高风险复发和低风险复发两个亚组。结论:对于术前评估HCC患者TACE术后RFS,联合模型比单独的临床影像模型和影像组学模型价值更大;影像组学诺莫图可以成为辅助临床术前个体化评估RFS的工具。